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Dor Facial e Sinusal: Causas (Sinusite, Alergia, Desvio), Tratamento e Sinais de Alarme

Dor facial/sinusal = pressão/dor em região periorbital, maxilar, frontal, dental superior, auricular. Causada por edema/inflamação mucosa sinusal → pressão sobre nervos (V1, V2) e estruturas adjacentes.

Sinais e Sintomas Característicos

• Pressão/dor facial uni/bilateral, sensibilidade à palpação seios (frontal, maxilar).
• Piora com movimentos bruscos, inclinação cabeça para frente, esforço (Valsalva).
• Mais intensa ao acordar (acúmulo noturno).
• Mudanças temperatura/pressão atmosférica exacerbam.
• Cefaleia sinusal: latejante, frontal/periorbital, não latejante pura (diferencia enxaqueca).

Causas Principais

Causa	Mecanismo	Tratamento
Sinusite aguda viral (resfriado)	Edema viral → obstrução óstios	Sintomático: lavagem salina, descongestionante tópico 3d, analgésico, hidratação
Sinusite bacteriana aguda	Superinfecção (>10d, piora bifásica, febre, secreção purulenta unilateral)	Antibiótico (amoxicilina-clavulanato 1ª linha) + corticoide nasal + lavagem
Sinusite crônica (>12 sem)	Inflamação persistente ± pólipos ± biofilme	Corticoide nasal tópico contínuo, lavagem salina, antibiótico prolongado, cirurgia (FESS) se falha
Rinite alérgica	Inflamação alérgica → edema óstios	Anti-H1, corticoide nasal, imunoterapia
Desvio septal / hipertrofia cornetos	Obstrução mecânica + turbulência	Septoplastia / turbinectomia se sintomático
Pólipos nasais	Edema mucosa inflamatória crônica (asma, AINEs, alergia fúngica)	Corticoide nasal/sistêmico curto, cirurgia, dupilumabe (pólipos recorrentes + asma)

Abordagens Naturais Adjuvantes

• Umidificador ambiente (40-50% umidade).
• Inalação vapor + eucalipto/menta.
• Lavagem salina isotônica 2x/dia.
• Compressas quentes faciais.
• Hidratação oral agressiva.

Sinais de Alarme (Emergência / Urgência)

• Infecção orbital: Edema palpebral, proptose, oftalmopegia, perda visão, dor ocular intensa → TC orbitária + IV antibiótico + cirurgia urgente.
• Osteomielite frontal/maxilar: Edema ósseo, sensibilidade, febre alta.
• Meningite / abscesso intracraniano: Cefaleia intensa, rigidez nuca, fotofobia, alteração consciência, convulsões, déficit focal → TC/ressonância + punção lombar + antibióticos EV empíricos + neurocirurgia.

Dor facial/sinusal >3 dias, grave, ou com sinais de alarme → otorrinolaringologista / pronto-socorro. Não automedique com antibióticos.