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Tipos de Sprays Nasais: Corticoides, Anti-H1, Insulina Inalada, Nicotina

Via nasal: absorção rápida, alta vascularização, evita primeira passagem hepática, ação local com mínimos efeitos sistêmicos. Classes principais:

1. Corticoides Nasais (Padrão-Ouro Rinite Alérgica Crônica)

• Fluticasona propionato (Flonase®, Avamys®), furoato de fluticasona (Veramyst®).
• Mometasona furoato (Nasonex®).
• Budesonida (Rhinocort®).
• Beclometasona (Beconase AQ®).
• Flunisolida (Aerobid® — mais antigo).
• Triamcinolona (Nasacort®).

Reduzem inflamação, edema, hipersecreção, hiperreatividade. Início 12-24h, máximo 1-2 sem. Uso contínuo = controle. Baixa biodisponibilidade sistêmica.

2. Anti-Histamínico Nasal (Resgate Rápido)

• Azelastina (Astelin®, Astepro®) — única classe OTC/Rx nasal anti-H1.
• Olopatadina (Patanase®).
• Início: 15-30min. Alivia espirros, coriza, prurido nasal. Sonolência possível (10-15%) — passa BBB.
• Combinado corticoide + anti-H1 nasal (Dymista®: azelastina + fluticasona) — sinergia, adesão.

3. Terapias Sistêmicas Via Nasal (Inovação)

• Insulina intranasal: Estudos fase 2/3 (2000s) para Alzheimer, diabetes tipo 1/2 — via olfatória/trigeminal → SNC direto. Exubera® (insulina inalada oral) retirada mercado (baixa adesão). Intranasal ainda experimental.
• Nicotina nasal (Nicotrol NS®): Spray 0,5mg/dose. 1 spray/narina 1-2x/hora → substituição nicotínica rápida para cessação tabagismo. Irritação nasal comum (pimenta, tosse). Rx only.

4. Outros

• Salina isotônica/hypertônica: lavagem, hidratação, muco-lítico leve. Segura, uso livre.
• Cromoglicato sódico (Nasalcrom®): estabilizador mastócitos, preventivo alergia. 4-6x/dia. Seguro, menos potente que corticoide.
• Ipratrópio brometo (Atrovent Nasal®): anticolinérgico → seca rinorreia (idosos, rinite vasomotora). Não descongestiona.

Escolha baseada em: diagnóstico (alérgica vs não alérgica vs vasomotora), idade, comorbidades, preferência, custo. Corticoide nasal = 1ª linha rinite alérgica persistente. Anti-H1 nasal = resgate/adiccional. Salina = base sempre.