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Demência no Idoso: Sintomas Cognitivos, Comportamentais, de Sono e Motores

Demência: síndrome neurodegenerativa progressiva. Raro <60 anos; incidência dobra a cada 5 anos após 65. Causas tratáveis (vitamina B12, tireoide, hidrocefalia, tumor, infecção) devem ser excluídas. Alzheimer (60-70%) e vascular (20%) são principais irreversíveis.

Domínios Afetados

Sono e Ritmo Circadiano

• Inversão ciclo vigília-sono (sonolência diurna, insônia noturna).
• Fragmentação do sono, redução sono REM e ondas lentas.
• "Sundowning" (agitação vespertina/noturna).

Cognição e Função Executiva

• Memória recente prejudicada primeiro; longa preservada até fase avançada.
• Afasia progressiva: anomia, compreensão, leitura/escrita.
• Apraxia (incapacidade de executar gestos aprendidos).
• Agnosia (não reconhecer objetos/rostos).
• Função executiva: planejamento, julgamento, abstração, cálculo.

Mudanças de Personalidade e Comportamento

• Apatia, retirada social, perda de empatia.
• Irritabilidade, agressividade, desinibição, euforia inadequada.
• Ansiedade, depressão, ideação delirante, alucinações visuais.
• Comportamentos repetitivos, deambulação.

Função Motora

• Marca passos curta, base alargada, postura fletida (parkinsonismo).
• Quedas recorrentes.
• Disfagia (fase tardia).

Outros Sinais

• Desorientação tempo/espaço/pessoa.
• Incontinência urinária/fecal (tardia).
• Alterações sensoperceptivas.

Abordagem Prática

Diagnóstico precoce (testes cognitivos breves + exames laboratoriais/imagem) permite: tratar causas reversíveis, iniciar inibidores colinesterásicos/memantina (Alzheimer), planejar cuidados, suporte cuidador, diretrizes antecipadas. Não existe cura, mas manejo multidisciplinar preserva dignidade e qualidade de vida.