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Vômito em Crianças: Causas Comuns, Sinais de Alerta e Quando Procurar Ajuda
Vômito na infância é frequente e, na maioria das vezes, benigno e autolimitado (gastroenterite viral). Mas pode sinalizar condições graves que exigem ação rápida. A avaliação médica considera: frequência, aspecto (cor, sangue, bile), sintomas associados e condições de base.
Principais Causas
1. Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) — Muito Comum em Bebês
- Esfíncter esofágico inferior imaturo → refluxo pós-prandial
- Vômitos frequentes após mamadas, "golpe de leite coalhado"
- Maioria supera até 12-18 meses (maturação do esfíncter)
- Medidas: mamadas menores/frequentes, posição 45° durante/depois da mamada, engrossar leite (se indicado), medicamento (antiácido/procinético) se necessário
- Cirurgia (fundoplicatura): só em casos graves refratários
2. Gastroenterite Aguda (Viral > Bacteriana)
- Vômito + diarreia + febre +/- dor abdominal
- Rotavírus, norovírus, adenovírus, astrovírus
- Autolimitada (3-7 dias). Foco: prevenir/reatar desidratação (soro caseiro ou soro de reidratação oral - SRO)
3. Obstrução do Trato Gastrointestinal (Urgência Cirúrgica)
| Condição | Idade Típica | Sinal-Chave |
|---|
| Estenose pilórica hipertrófica | 2-8 semanas | Vômito em jato (projetil), não biliar, fome persistente |
| Má-rotação intestinal / Vólvulo | Qualquer (comum < 1 ano) | Vômito biliar (verde-amarelado) = EMERGÊNCIA |
| Aderências (pós-cirurgia abdominal) | Qualquer | Vômito recorrente, distensão, dor |
| Intussuscepção | 6 meses - 3 anos | Crises de dor intermitente + vômito + "geleia de groselha" (fezes com sangue/muco) |
Outras Causas
- Infecções extraintestinais (otite, pneumonia, meningite, ITU, sepse) — vômito por toxemia/febre
- Apendicite aguda (vômito + dor migratória para fossa ilíaca direita)
- Hiperglicemia / Cetoacidose diabética (DM1 novo diagnóstico)
- Intolerância alimentar / Alergia à proteína do leite de vaca (APLV)
- Trauma cranioencefálico (vômito em jato, alteração neurológica)
- Intoxicação / Corpo estranho ingerido
- Ciclica (síndrome do vômito cíclico) / Funcional
Sinais de Desidratação (Procure Atendimento)
- Boca/língua secas, sem lágrimas ao chorar
- Fonte aberta deprimida (lactentes)
- Diurese reduzida (fralda seca > 6-8h)
- Olhos fundos, prostração, letargia
- Pele com turgor diminuído (prega cutânea lenta)
Sinais de Alerta Vermelho (Emergência Imediata)
- Vômito biliar (verde/amarelo escuro) — obstrução alta / vólvulo
- Sangue no vômito (vermelho vivo ou "borra de café")
- Dor abdominal intensa, localizada, com defesa/rigidez
- Distensão abdominal progressiva
- Alteração neurológica (sonolência, irritabilidade extrema, convulsão)
- Febre alta em menor de 3 meses
- Trauma abdominal/craniano prévio
Manejo Inicial em Casa (Se Leve e Sem Sinais de Alerta)
- Jejum breve: 30-60 min após vômito
- Reidratação oral fracionada: Pequenos volumes (5-10 mL/kg) a cada 5-10 min com seringa/colher — SRO preferencial (não água pura, não refrigerante, não suco)
- Se tolera > 2-4h sem vômito → reintroduzir dieta habitual (leite materno, fórmula, alimentação pastosa) — não diluir leite
- Probióticos (L. rhamnosus GG, S. boulardii) podem encurtar diarreia
- Ondansetrona (antiemético): só com prescrição médica, se vômito impede reidratação oral
Dúvida? Ligue para o pediatra. Vômito biliar, sangue, dor intensa ou sinais de desidratação = emergência. O resto, na maioria das vezes, passa com hidratação e tempo.
