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Creatina e Função Renal: Separando Mito da Realidade Científica
A creatina é metabolizada a creatinina (resíduo excretado pelos rins). A preocupação central: suplementação crônica/alta dose sobrecarrega a filtração glomerular ou mascara/deteriora a função renal?
Fisiologia Básica
- Creatinina sérica = marcador de filtração glomerular (eGFR).
- Homens: 0,6-1,2 mg/dL (maior massa muscular = mais creatinina).
- Suplementação de creatina ↑ creatinina sérica sem alterar a filtração real (aumento da produção endógena + ingestão exógena).
Evidência de Segurança em Rins Saudáveis
- Meta-análises e revisões sistemáticas (ex: J Int Soc Sports Nutr, Mayo Clin Proc) mostram nenhum declínio de eGFR em adultos saudáveis com doses de 3-10g/dia por até 5 anos.
- Elevação transitória de creatinina sérica normaliza após washout.
Grupos de Risco: Cautela Redobrada
| Grupo | Risco | Conduta |
|---|
| DRC pré-existente (estágios 3-5) | Possível aceleração de declínio (dados limitados) | Contraindicado ou uso apenas em pesquisa |
| Transplantados renais | Interação imunossupressores + nefrotoxicidade | Evitar |
| Diabéticos / Hipertensos não controlados | Risco de nefropatia subclínica | Avaliar risco/benefício + monitoramento estrito |
| Uso concomitante de nefrotóxicos (AINEs, aminoglicosídeos, contraste) | Efeito aditivo/sinérgico | Suspender creatina durante exposição |
Efeitos Adversos Relatados (Doses Altas > 20g/dia)
- GI: Náusea, diarreia, distensão, cãibras.
- Sistêmicos: Desidratação, cãibras musculares, intolerância ao calor (↑ água intracelular).
- Raros: Rabdomiólise (associada a exercício extremo + desidratação + alta dose), disfunção hepática (casos isolados).
Boas Práticas
- Dose: 3-5g/dia (manutenção) — não necessita fase de carga.
- Hidratação: 35-40 mL/kg/dia.
- Monitoramento: Creatinina sérica + eGFR (CKD-EPI) basal, 3 meses, depois 6/6 meses.
- Produto: Creatina monohidratada pura (selo Creapure® ou similar), sem adulterantes.
- Sempre avaliação médica prévia (histórico, exames basais).
