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Tipos de drogas narcóticas (opiáceos/opioides): classificação e exemplos

Definição e mecanismo

Narcóticos/opioides: agonistas, antagonistas ou mistos em receptores opioides (μ, κ, δ) → inibição de vias nociceptivas, euforia, sedação, depressão respiratória, constipação. Todos causam dependência física.

Classificação por origem

Naturais (opioides puros do ópio)

• Morfina (Kadia, Avinza, Embeda, MS-Contin) — padrão-ouro analgesia severa (câncer, pós-op major, IAM, dispneia terminal)
• Codeína — analgesia leve/moderada, antitussígeno; frequente em combinação (ex: paracetamol+codeína)

Semissintéticos (derivados da morfina)

• Heroína (diamorfina) — ilícita, alta lipofilicidade, rápido início
• Hidromorfona (Dilaudid®)
• Oxicodona (OxyContin®, Percocet®)
• Hidrocodona (Vicodin®, Lortab®, Norco®)

Sintéticos totais

• Fentanil (Sublimaze®, Actiq®, Durogesic®) — potência 100x morfina; anestesia, UCI, adesivos transdérmicos
• Meperidina (Demerol®) — dor aguda/pós-op; metabólito neurotóxico (normeperidina)
• Metadona (Dolophine®) — longa duração; manutenção em TUO, analgesia crônica

Classificação por atividade no receptor

• Agonistas puros: morfina, fentanil, oxicodona, metadona — máxima analgesia, máximos efeitos colaterais
• Antagonistas: naloxona, naltrexona — reversão de overdose, prevenção de recaída
• Agonistas-antagonistas mistos / agonistas parciais:
  • Buprenorfina (Butrans®) — agonista parcial μ, antagonista κ; teto de depressão respiratória
  • Pentazocina (Talwin®), Nalbufina (Nubain®), Butorfanol (Stadol®)

Objetivo da pesquisa atual: sintetizar opioides com analgesia potente e menor risco de depressão respiratória, constipação, dependência.