casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Uretrite: Tratamentos Eficazes (Antibióticos, Sintomáticos e Coadjuvantes)

O que é Uretrite?

Inflamação infecciosa da uretra. Sintomas: disúria (ardor ao urinar), urgência/frequência, secreção uretral (purulenta/mucosa), prurido meatal. Homens: mais sintomáticos; Mulheres: frequentemente assintomáticas ou confundida com cistite/vaginite.

Etiologia e Antibióticos de Escolha

Agente	Tratamento Recomendado (CDC/Brasil)	Alternativas
Chlamydia trachomatis	Azitromicina 1 g VO dose única OU Doxiciclina 100 mg 12/12h × 7 dias	Eritromicina, ofloxacino, levofloxacino
Neisseria gonorrhoeae	Ceftriaxona 500 mg IM dose única (1 g se >150 kg) + Azitromicina 1 g VO (cobertura clamídia concomitante)	Cefixima 800 mg VO + Azitromicina (se ceftriaxona indisponível)
Mycoplasma genitalium	Moxifloxacino 400 mg VO × 7–14 dias (resistência a macrolídeos comum)	Azitromicina estendida (500 mg dia 1, 250 mg dias 2–5) se sensível
Trichomonas vaginalis	Metronidazol 2 g VO dose única OU 500 mg 12/12h × 7 dias	Tinidazol 2 g dose única
Não gonocócica não clamídia (NGU)	Doxiciclina 100 mg 12/12h × 7 dias (cobre Ureaplasma, Mycoplasma)	Azitromicina 1 g dose única (menos eficaz para M. genitalium)

Princípios Fundamentais

1. Tratar parceiro(s) sexual(is) simultaneamente (últimos 60 dias) — evita ping-pong.
2. Abstinência sexual até conclusão do tratamento de ambos + resolução sintomas (mínimo 7 dias).
3. Reavaliação se sintomas persistem >1–2 semanas: repetir exames, considerar resistência (M. genitalium), reinfecção, etiologia não infecciosa.
4. Testagem para HIV, sífilis, hepatites B/C (oportunidade).

Medidas Sintomáticas e Coadjuvantes

• Fenazopiridina 200 mg 8/8h × 2–3 dias: Analgésico urinário (alivia disúria, urgência). Não trata infecção. Urina alaranjada/avermelhada (normal). Contraindicado em IR grave.
• Hidratação abundante: 2,5–3 L água/dia — "lavagem" uretral, dilui urina, reduz ardor.
• Evitar irritantes: Álcool, cafeína, alimentos picantes, ácidos, tabaco.
• Probióticos orais/vaginais (Lactobacillus): Podem restaurar microbiota urogenital, reduzir recorrência (evidência moderada).
• Cranberry (PAC tipo A): Pode reduzir adesão bacteriana (principalmente E. coli), mais para cistite que uretrite.

Uretrite Não Infecciosa

• Trauma (cateterismo, cistoscopia, masturbação vigorosa).
• Química (espermicidas, sabonetes, duchas, lubrificantes).
• Reativa (pós-infecciosa, doenças autoimunes — Reiter/Síndrome de Behçet).
• Tratamento: suporte, anti-inflamatórios (AINEs), evitar agente causal.

Prevenção

Preservativo (masculino/feminino) em todas as relações; limitar parceiros; testagem regular se risco; higiene adequada (água/sabão neutro, sem duchas); esvaziamento vesical pós-coito.