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Medicamentos para Infecções por Staphylococcus aureus: Guia por Sensibilidade

Gravidade e Diretrizes

S. aureus causa infecções de pele/tecidos moles, osteoarticulares, pneumonia, SNC. Não tratadas → incapacidade/morte. IDSA 2011 orienta tratamento por sensibilidade à meticilina.

MSSA (Sensível à Meticilina)

• Penicilinas antiestafilocócicas: Nafcilina, oxacilina (EV/IM), dicloxacilina (oral).
• Alergia à penicilina: Cefalosporinas (cefalexina oral, cefazolina EV).
• Infecções graves pele/tecidos moles (adultos): Daptomicina (EV) — reserva.

MRSA (Resistente à Meticilina)

• Comunitária, não grave: TMP/SMX (Bactrim/Septra), tetraciclina, clindamicina (oral — conveniente domicílio). TMP/SMX off-label mas eficaz.
• Pneumonia por MRSA: Linezolida (oral/EV) — excelente penetração pulmonar.
• Tecidos moles graves: Daptomicina (EV).

Vancomicina: Uso Restrito

Funciona para MSSA e MRSA, mas reservada para infecção grave ou alergia a alternativas (risco VRSA). Iniciar após falha de agentes de 1ª linha. Falha vancomicina → daptomicina + 2º agente (gentamicina, rifampicina, linezolida, TMP/SMX, penicilina) ou quinupristina-dalfopristina (EV).

Sinais de Alerta (Procure Emergência)

• Erupção, bolhas, urticária, chiado, edema face/garganta → anafilaxia.
• Febre, vômitos, diarreia, tontura, alteração mental súbita → agravamento da infecção.