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Tratamentos para uretrite (inflamação da uretra): antibióticos, sintomáticos e cuidados

Uretrite = inflamação do revestimento uretral (bactérias, vírus, fungos). Sintomas: ardor/dor ao urinar, corrimento uretral (purulento/mucoso), frequência/urgência. Homens: também pode ser assintomática. Objetivo: curar infecção + aliviar sintomas. Todos os parceiros sexuais devem ser tratados simultaneamente para evitar ping-pong.

1. Antibióticos (base do tratamento bacteriano)

• Empírico (antes de cultura): azitromicina 1 g dose única OU doxiciclina 100 mg 2x/dia x 7 dias (cobertura: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma).
• Uretrite gonocócica (N. gonorrhoeae): ceftriaxona 500 mg IM dose única (1 g se > 150 kg) + azitromicina 1 g VO (cobertura clamídia concomitante).
• Resistência a quinolonas: > 25% cepas gonocócicas resistentes a ciprofloxacino/levofloxacino (Johns Hopkins) — não usar empiricamente.
• Recorrente/persistente: metronidazol 2 g dose única OU tinidazol 2 g dose única OU eritromicina 500 mg 4x/dia x 7 dias (tricomonas, micoplasma resistente).

Cultura + sensibilidade (uretra/urina) orienta terapia dirigida.

2. Medidas naturais coadjuvantes (Univ. Maryland Medical Center)

• Alimentos ricos em antioxidantes (frutas/vegetais coloridos)
• Óleos saudáveis (azeite, ômega-3)
• Multivitamínico + probiótico (flora intestinal/vaginal)
• Extrato de semente de uva (proantocianidinas)
• Evite: café, álcool, tabaco, gorduras trans, refinados

Melhoram imunidade e recuperação tecidual. Não substituem antibióticos.

3. Analgésicos urinários (sintomáticos)

Fenazopiridina (Pyridium®) 200 mg 3x/dia após refeições. Alivia ardor, urgência, dor. Não cura infecção. Urina alaranjada/avermelhada (normal). Efeitos colaterais: cefaleia, tontura, náusea. Máx 2 dias (enquanto antibiótico faz efeito).

4. Hidratação agressiva

≥ 8-10 copos água/dia (2-2,5 L). Fluxo urinário alto = lavagem mecânica de bactérias, diluição de irritantes.

5. Acompanhamento

• Teste de cura: cultura/PCR 1-2 semanas após fim do antibiótico (obrigatório em gonorreia, gestantes, persistência sintomas).
• Rastreamento DSTs completas (HIV, sífilis, hepatites B/C, herpes).
• Aconselhamento: preservativo, notificação de parceiros, PrEP se indicado.