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Spotting após exercício na gravidez: quando é normal e quando procurar o médico

Exercício na gravidez: ACOG recomenda ≥ 30 min/dia, maioria dos dias, se sem complicações. Spotting (corrimento rosa-marrom leve) pós-exercício pode ser benigno, mas sempre reporte ao seu obstetra. Causas variam por trimestre.

Primeiro trimestre (até 13 semanas)

• ~25% têm sangramento/spotting (Am Fam Physician, jun/2009).
• Implantação (~4 semanas pós-última menstruação): normal, autolimitado.
• Spotting pós-exercício pode indicar esforço excessivo. Evite: saltos, impacto, movimentos bruscos. Prefira: caminhada, natação, bicicleta ergométrica, yoga pré-natal.
• Sangramento contínuo/vermelho vivo/cólicas fortes → ameaça de aborto / gravidez ectópica → emergência.

Segundo e terceiro trimestres

Sangramento/spotting menos comum = sinal de alerta maior. Causas graves:

• Placenta prévia / abrupção placentária
• Incompetência istmo-cervical
• Trabalho de parto prematuro
• Vasa prévia (raro)

Exercício pode desencadear/desmascarar. Qualquer sangramento nesses trimestres = avaliação obstétrica imediata. Exame pélvico + ultrassom (localização placentária, colo, líquido, vitalidade fetal).

Sinais de esforço excessivo (pare imediatamente)

• Falta de ar que impede conversa (teste da fala).
• Tontura, cefaleia, dor no peito, palpitações.
• Contrações uterinas regulares/dolorosas.
• Dor pélvica/lombar intensa.
• Spotting/sangramento.

Diretrizes de segurança (ACOG)

• Evite: esportes de contato (futebol, basquete), queda risco (equitação, esqui, ciclismo off-road), mergulho, altitude > 2500 m, supino reto após 1º tri (compressão veia cava).
• Aquecimento/desaquecimento 10 min cada.
• Hidratação contínua, roupa fresca, suporte mamário adequado.
• FC alvo: escala de Borg (esforço percebido 12-14 "moderado") — não use FC máx antiga.

Próximos passos

1. Ligue para obstetra / parteira AGORA (mesmo se spotting parou).
2. Vá ao PS se: sangramento vivo tipo menstruação, cólicas fortes, febre, contrações regulares, não consegue contato.
3. Siga recomendações de atividade baseadas na avaliação (pode ser repouso relativo, modificação, ou liberação total).