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Efeitos colaterais de humor da progesterona: depressão, irritabilidade, oscilações

Progesterona (hormônio esteróide) prepara endométrio para gravidez. Usos: prevenção de hiperplasia endometrial em TRH (pós-menopausa), amenorreia secundária, sangramento uterino anormal, infertilidade por deficiência lútea. Vias: oral (cápsulas), gel/inserção/supositório vaginal, injeção intramuscular. Pode causar efeitos no humor.

Depressão

• Cápsulas orais: ~19% das pacientes (Drug Information Handbook).
• Gel vaginal: ~11%.
• Injeção IM: também relatada.

Sinais: tristeza profunda, anedonia, alterações peso/sono, ideação suicida (< 5%). Se ideação suicida: emergência médica imediata. Médico pode suspender ou trocar formulação/dose.

Irritabilidade / hipersensibilidade emocional

• Prometrium® (cápsulas, marca): ~8% em pós-menopausa com 400 mg/dia (RxList).
• Endometrin® (inserção vaginal): esperado.

Se afetar atividades diárias, contate médico.

Oscilações de humor / despersonalização

Endometrin não produziu em ensaios, mas outras formulações podem. Mudança importante de personalidade (despersonalização) ou oscilações graves = emergência: contate médico imediatamente; pode ser necessário interromper abruptamente.

Outros efeitos colaterais comuns

• Sonolência, tontura, cefaleia
• Mastalgia (dor mamária)
• Inchaço, retenção hídrica
• Náusea, distúrbios GI
• Acne, pele oleosa
• Alterações no ciclo menstrual (se pré-menopausa)

Conduta

1. Relate qualquer mudança de humor ao prescritor.
2. Não interrompa por conta própria (risco de sangramento de privação, desequilíbrio hormonal agudo).
3. Ajuste de dose, troca de via (oral → vaginal ↓ efeitos sistêmicos), ou mudança de progestágeno (ex.: dienogeste, acetato de medroxiprogesterona) são estratégias médicas.
4. Histórico de depressão maior: monitoramento psiquiátrico conjunto.