casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Espinhas e Lesões na Vulva: Causas, Diagnóstico Diferencial e Quando se Preocupar

Lesões na vulva (região genital externa) são comuns e, na maioria das vezes, benignas. No entanto, algumas condições exigem tratamento específico e outras são sexualmente transmissíveis. O termo "vagina" é frequentemente usado incorretamente para se referir à vulva.

Principais Causas

1. Foliculite e Acne Vulvar

• Causa: Inflamação/infecção de folículos pilosos (bactérias, atrito, depilação, suor, oclusão)
• Aspecto: Pápulas/pústulas vermelhas, às vezes com pelo central, dolorosas ou pruriginosas
• Fatores hormonais: Pré-menstrual, gravidez, SOP
• Tratamento: Higiene, compressas mornas, tópicos (peróxido de benzoila, clindamicina), evitar depilação até resolução. Casos graves: antibiótico oral.

2. Dermatite de Contato

• Irritativa: Sabonetes, detergentes, amaciantes, papel higiênico perfumado, absorventes, lubrificantes, espermicidas, urina/fezes (incontinência)
• Alérgica: Látex (preservativos), conservantes, fragrâncias, neomicina
• Aspecto: Eritema, edema, vesículas, fissuras, prurido intenso
• Tratamento: Identificar e remover agente causal, corticoide tópico de baixa potência (hidrocortisona 1%), emolientes, anti-histamínico oral se prurido intenso

3. Candidíase Vulvovaginal

• Aspecto: Eritema vulvar intenso, edema, fissuras, excoriações, "pápulas satélites" na periferia, corrimento em coalhada
• Tratamento: Antifúngicos tópicos/orais + medidas preventivas

4. Infecções Virais Sexualmente Transmissíveis

Herpes Genital (HSV-1 e HSV-2)

• Primária: Sintomas sistêmicos (febre, mialgia, adenopatia inguinal) + vesículas dolorosas agrupadas em base eritematosa → úlceras → crostas
• Recorrente: Pródromos (formigamento, queimação) → lesões menores, autolimitadas (7-10 dias)
• Tratamento: Antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) — episódico ou supressivo

HPV (Verrugas Genitais / Condiloma Acuminado)

• Aspecto: Pápulas verrucosas, coloridas ou pigmentadas, sésseis ou pediculadas, únicas ou confluentes ("couve-flor")
• Tratamento: Tópicos (podofilox, imiquimod, sinecatequinas), ablativos (crioterapia, eletrocautério, laser, excisão)

5. Infecções Bacterianas

• Sífilis primária (cancro duro): Úlcera única, indolor, bordas firmes, base limpa, adenopatia inguinal indolor. Urgente: teste sorológico (VDRL/FTA-ABS)
• Cancroide (Haemophilus ducreyi): Úlceras múltiplas, dolorosas, base purulenta, bordas irregulares, adenopatia supurativa (bubão)
• Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis L1-L3): Pápula/úlcera transitória → adenopatia inguinal/femoral massiva
• Foliculite bacteriana / Impetigo: Pústulas com crostas melicéricas (S. aureus, S. pyogenes)

6. Outras Condições

• Molusco contagioso: Pápulas umbilicadas, peroladas, indolores (poxvírus)
• Hidradenite supurativa: Nódulos/abscessos recorrentes em áreas intertriginosas (virilha, perineu)
• Cisto de Bartholin / Glândula de Skene: Tumefação unilateral na entrada vaginal
• Doenças dermatológicas: Liquen escleroso, liquen plano, psoríase inversa

Sinais de Alerta: Procure Avaliação Médica Imediata

• Úlcera genital indolor (suspeita de sífilis)
• Lesões de crescimento rápido, sangramento espontâneo
• Lesões associadas a febre, mal-estar, adenopatia generalizada
• Imunossupressão (HIV, quimioterapia, corticoterapia)
• Lesões que não respondem a tratamento empírico em 2 semanas
• Parceiro(a) com IST diagnosticada

Exames Complementares

• Inspeção com colposcópio/lupa
• Teste rápido / sorologia para sífilis, HIV, hepatites
• PCR para HSV, HPV, Chlamydia, Gonococo (swab vulvar/uretral)
• Biópsia se lesão atípica, resistente ou suspeita de neoplasia

Não se automedique. O uso inadequado de corticoides em herpes ou HPV pode agravar o quadro. O diagnóstico correto direciona o tratamento eficaz e previne transmissão.