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Efeitos Colaterais da Cirurgia de Próstata

Contexto

Prostatectomia radical (robótica, laparoscópica, aberta) para câncer localizado. Até 20% arrependem-se por efeitos colaterais não dimensionados. Decisão compartilhada com dados reais é crucial.

Efeitos Sexuais

• DE: lesão neurovascular (NVB). Recuperação: 6-24 meses se nerve-sparing bilateral. Idade, função basal, técnica definem outcome.
• Ejaculação seca (anejaculação): vesículas seminais removidas → orgasmo sem ejaculado. Irreversível.
• Encurtamento peniano: 1-2 cm percebido (fibrose, ausência ereções noturnas).
• Reabilitação peniana precoce (PDE5i diário + bomba vácuo) melhora recuperação de ereções espontâneas.

Incontinência Urinária

• Estresse (esforço) por incompetência esfinteriana residual.
• 95% continentes a 12 meses (definição: 0-1 protetor/dia).
• Fisioterapia pélvica pré-op + pós-op imediata = recuperação mais rápida.
• Persistente >1 ano: sling masculino (leve-moderada) ou esfíncter artificial AUS (moderada-grave).

Terapia Hormonal (Se Doença Avançada)

• Bloqueio androgênico (LHRH agonista/antagonista + antiandrogênio).
• Efeitos: perda libido, DE, fadiga, ondas de calor, perda massa muscular/óssea, síndrome metabólica, depressão.

Cirurgia a Laser (HoLEP / ThuLEP / GreenLight) para HPB

• Menor sangramento, internação curta.
• Efeitos: ejaculação retrógrada (75-90%), irritativos urinários transitórios, estenose uretral rara.
• Preserva função erétil (não disseca NVB).

Prazo de Recuperação

• Maioria: melhora significativa em semanas.
• Recuperação completa (continência + ereções): 6-18 meses.
• Minoria: efeitos permanentes.

Chave para Melhores Resultados

Cirurgião de alto volume em centro de excelência + reabilitação estruturada + expectativas realistas.