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O que Esperar em uma Fusão Espinhal

Definição

Artrodese vertebral: união óssea de 2+ vértebras para eliminar movimento doloroso. Mais comum em lombar. Enxerto ósseo + instrumentação (parafusos, hastes, placas) + descompressão neural se necessário.

Indicações Principais

• Doença degenerativa do disco com instabilidade/dor axial.
• Espondilolistese (grau I-II).
• Estenose + instabilidade.
• Fraturas instáveis, tumores, infecção, deformidade (escoliose, cifose).
• Revisão de cirurgia prévia falha.

Tipos de Fusão

• Posterolateral: enxerto entre processos transversos (pós-lateral).
• Intercorporal (PLIF, TLIF, ALIF, XLIF): enxerto/cage no espaço discal → maior taxa de fusão, restaura lordose/altura.
• Circunferencial (360°): anterior + posterior — maior taxa de fusão, mais morbidade.

Cronograma de Fusão

• Instrumentação dá estabilidade imediata.
• Consolidação óssea radiográfica: 6-12 meses.
• Tomografia de controle frequente aos 6 e 12 meses.

Eficácia por Extensão

1 nível (segmento único): alta taxa de sucesso, alívio dor significativo, preserva mobilidade global.

≥2 níveis: maior rigidez, estresse em segmentos adjacentes → maior risco de ASD e dor residual. Avaliar custo-benefício rigorosamente.

Fatores que Prejudicam a Fusão

• Tabagismo (risco 5x) — parada obrigatória.
• Osteoporose não tratada.
• Medicações: AINEs crônicos, corticoides, quimioterapia.
• Atividade excessiva precoce (não seguir restrições BLT).
• Diabetes descontrolada, desnutrição.

Recuperação Esperada

• Internação: 1-3 dias (MIS) a 4-7 dias (aberta).
• Coletes: às vezes usados por 6-12 semanas.
• Fisioterapia progressiva a partir de 4-6 semanas.
• Retorno trabalho: 4-6 semanas (leve) a 3-6 meses (pesado).