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Complicações da Ileostomia

Durante uma ileostomia, uma equipe cirúrgica redireciona resíduos da parte mais baixa do intestino delgado, para longe do cólon e reto, em direção a um orifício cortado na parede do estômago para que os resíduos sejam coletados em uma bolsa drenável e removível. O procedimento pode ser necessário para pacientes sofrendo de colite ulcerativa grave, câncer, doença de Crohn ou obstrução intestinal intransponível. Pacientes submetidos a ileostomia podem experimentar complicações variando de desnutrição a uma condição conhecida como reto fantasma.

Irritação da Pele

A bolsa de ileostomia repousa diretamente contra a pele, e a maioria dos pacientes também usa um cinto elástico apertado para suportar a bolsa. Atrito, ressecamento e outras formas de irritação da pele são inevitáveis para a maioria dos pacientes. A American Cancer Society aconselha pacientes a hidratar as áreas afetadas no primeiro sinal de problemas e buscar atenção médica para quaisquer problemas graves de pele como ulceração.

Má Nutrição

O alimento não viaja completamente pelo trato digestivo após uma ileostomia. Como uma boa parte da digestão ocorre no intestino delgado, pacientes podem não extrair todo o valor nutricional dos alimentos que comem. O mesmo pode ser verdade para formas de dosagem de medicamentos sólidos como cápsulas e comprimidos. Pacientes podem precisar seguir uma dieta especial, tomar suplementos nutricionais ou mudar os tipos de medicamentos que tomam.

Diarreia e Desidratação

Pacientes com ileostomia podem experimentar diarreia mais frequentemente que outros, e isso os coloca em risco de desidratação e desequilíbrios eletrolíticos. Para reduzir o risco de diarreia, a American Cancer Society recomenda limitar ingestão de frutas cruas, leite e sucos de frutas. Estresse emocional também pode desencadear fezes aquosas.

Obstrução

Resíduos não fluem para a bolsa de ileostomia continuamente, mas nenhuma descarga por quatro horas pode sinalizar um problema. Alimentos como nozes e abacaxi podem bloquear fisicamente os resíduos, e cãibras abdominais ou cicatrizes internas podem comprimir o tubo de saída. Um banho quente pode aliviar cãibras, mas uma obstrução prolongada requer atenção médica.

Reto Fantasma

Quando o reto de um paciente foi removido como parte de um procedimento de ileostomia, ele pode continuar a sentir que o reto ainda está lá. O paciente experimentará o aperto e dor leve que sinaliza "hora de ir" mesmo que nenhum sinal possa ser enviado. Segundo o National Health Service do Reino Unido, esta síndrome do reto fantasma pode persistir por anos, e alguns pacientes descobrem que sentar no vaso sanitário alivia a dissonância cognitiva.

Síndrome do Intestino Curto

Pacientes com síndrome do intestino curto perderam a capacidade de digerir completamente a maioria dos alimentos, geralmente porque tiveram uma porção significativa de seus intestinos delgados removidos. A síndrome do intestino curto não constitui meramente uma forma mais avançada da má nutrição que muitos pacientes de ileostomia podem experimentar. Pacientes com síndrome do intestino curto podem ter diarreia severa e recorrente, cãibras dolorosas, azia, fraqueza, fadiga e distensão gasosa. Uma dieta especial controla a síndrome do intestino curto leve, mas os casos mais graves requerem que os pacientes sejam alimentados parenteralmente (ou seja, intravenosamente).