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Cateter Vesical de Demora (Foley) em Cirurgia Geral: Indicações e Cuidados

O que é o Cateter Foley

Tubo estéril de látex ou silicone (2 vias ou 3 vias) com balão distal insuflável (10–30 mL) que o mantém na bexiga. Drena urina continuamente para bolsa coletora fechada. Calibres: 12–24 Fr (adultos).

Indicações em Cirurgia Geral Eletiva

Situação	Racional
Cirurgia pélvica/retal (ressecção retal, prostatectomia, histerectomia)	Monitorar diurese hora a hora; evitar distensão vesical que dificulta dissecção pélvica
Cirurgia abdominal maior > 3–4 h	Prevenir retenção urinária por anestesia/opioides; monitorar volemia
Instabilidade hemodinâmica esperada	Balanço hídrico rigoroso (goal-directed therapy)
Paciente com bexiga neurogênica / HPB sintomático	Evitar retenção aguda pós-anestesia
Urologia / cirurgia de uretra	Alinhamento, proteção de anastomose

Benefícios

• Descompressão vesical contínua → melhor exposição cirúrgica pélvica.
• Monitoramento preciso do débito urinário (alvo > 0,5 mL/kg/h) — marcador precoce de choque/hipovolemia.
• Prevenção de lesão ureteral acidental (identificação por luz/contrastes em alguns cateteres).

Riscos e Complicações

• Infecção do trato urinário associada a cateter (ITU-AC): risco aumenta 3–7%/dia de permanência. Principal complicação.
• Uretrite, estenose uretral (trauma na inserção).
• Hematúria, coágulos obstrutivos.
• Lesão de bexiga/uretra (raro, técnica inadequada).
• Desconforto, espasmo vesical.

Boas Práticas para Redução de ITU-AC

1. Inserção asséptica (técnica estéril, luva estéril, campo fenestrado, antisséptico clorexidina 2%).
2. Sistema fechado ininterrupto — não desconectar bolsa desnecessariamente.
3. Bolsa sempre abaixo do nível da bexiga (gravidade); não apoiar no chão.
4. Fixação adequada à coxa (fita hipoalergênica / dispositivo de fixação) — evita tração.
5. Higiene perineal 2×/dia com água e sabão.
6. Remoção precoce: avaliar necessidade diária; retirar assim que critérios atendidos (paciente deambulando, diurese espontânea adequada, sem necessidade de balanço estrito).

Alternativas ao Foley

• Cateterismo intermitente limpo (CIC) — se paciente colabora.
• Preservativo peniano coletor (homens) — não invasivo, menor ITU.
• Sonda suprapúbica — se uretral contraindicada.
• Monitoramento não invasivo (ultrassom vesical portátil) — avalia volume residual sem cateter.