casa |  | Saúde e Doença >  | Cirurgias e Procedimentos | Cirurgias

Timpanoplastia: Reconstrução da Membrana Timpânica

Indicações

Perfuração timpânica persistente (> 3 meses) por:

• Otite média crônica supurativa.
• Trauma (objeto no ouvido, tapa, explosão).
• Disfunção tubária recorrente / atelectasia.

Sintomas: hipoacusia condutiva, otorreia recorrente, zumbido, sensação de ouvido tapado. Infecção ativa deve ser tratada com antibióticos tópicos/sistêmicos antes da cirurgia.

Técnicas Cirúrgicas

Abordagem	Indicação	Enxerto
Transcanal (endomeatal)	Perfurações pequenas, anterior/inferior, bom acesso	Fáscia temporal / periósteo / cartilagem tragal
Endaural (incisão de endaural)	Perfurações médias, melhor visualização	Fáscia temporal / cartilagem
Retroauricular (pós-auricular)	Perfurações grandes, subtotais, colesteatoma associado, revisão	Fáscia temporal (padrão-ouro) / cartilagem

Subtipo: Mirringoplastia = apenas reparo da membrana; Timpanoplastia tipo I (Wullstein) = mirringoplastia + cadeia ossicular intacta; Tipos II–V = reconstrução ossicular associada.

Pós-Operatório Imediato

• Alta no mesmo dia ou 24 h (cirurgia ambulatorial comum).
• Curativo auricular compressivo 24 h; depois troca por gaze leve.
• Antibiótico profilático (ex: cefalexina 5–7 dias) + analgésico (dipirona/paracetamol ± codeína).
• Precauções absolutas 2–3 semanas: não molhar ouvido, não assoar nariz, não usar canudo, evitar voos, esforço de Valsalva.

Evolução e Taxas de Sucesso

• 10 dias: retirada de tamponamento meatal + inspeção microscópica.
• 6 semanas: audiometria tonal e imitanciometria.
• Fechamento da perfuração: 85–95% (fáscia temporal); 90–98% (cartilagem).
• Ganho auditivo médio: 15–25 dB (fechamento do gap aéreo-ósseo).

Complicações

• Reperfuração (5–10%).
• Estreitamento do meato / estenose.
• Colesteatoma residual/recorrente.
• Perda auditiva neurossensorial permanente: < 1% (total), 3–5% (parcial).
• Tontura transitória (2–4 semanas) por manipulação da janela oval/redonda.
• Paresia do ramo timpânico do facial (raro, transitório).