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Recuperação de Cirurgia da ATM (Articulação Temporomandibular)

Contexto

Cirurgia da ATM (artroscopia, condilotomia, artroplastia, substituição articular) é indicada quando tratamento conservador (placa miorrelaxante, fisioterapia, medicamentos, bloqueios) falha. A recuperação exige adesão rigorosa a protocolo para evitar fibrose, anquilose, recidiva.

Itens Necessários (Providencie Antes)

• Antibiótico prescrito (geralmente 5-7 dias).
• Analgésicos/anti-inflamatórios (opioide fraco nos primeiros dias + AINE).
• Dispositivo de terapia oral (abridor de boca / Kinesio / Therabite) — essencial.
• Compressas frias (gel pack) e quentes (úmidas).
• Líquidos/suplementos nutricionais (Ensure, Resource, caseiro batido).
• Alimentos pastosos/moles para 2-4 semanas.

Protocolo de Recuperação Passo a Passo

1. Antibiótico + Analgesia: Tome todo o esquema antibiótico. Analgésico forte só nos primeiros 2-3 dias; depois AINE. Dor persistente >5 dias → reavaliação.
2. Afaste-se do trabalho: Mínimo 2 semanas (escritório); 4-6 semanas (esforço físico/fala intensa). Peça ajuda para casa/filhos/pets nos primeiros dias.
3. Dieta Líquida Estrita (Semanas 1-2): Vitaminas, sopas batidas, gelatinas, caldos, iogurte, suplementos. Não mastigue. Hidratação: 2,5-3L/dia.
4. Dieta Pastosa (Semanas 3-4): Ovos mexidos, purês, mingaus, peixe desfiado, legumes bem cozidos amassados. Mastigue devagar, lado não operado (se unilateral).
5. Dieta Normal (Semana 4+): Progressão gradual. Evite alimentos duros/pegajosos (carne seca, chiclete, nozes, maçã inteira) por 3 meses.
6. Terapia Oral (Obrigatória): Use o dispositivo 5x/dia (manhã, meio-dia, tarde, noite, antes de dormir) por 6 meses. Abertura progressiva (meta: 35-40mm / 3 dedos). Registre medidas semanais.
7. Controle de Edema: Gelo (envolto em toalha) 15min a cada 2h nas primeiras 24h. Após: calor úmido 15min 3-4x/dia (melhora circulação, relaxa músculos).
8. Fisioterapia Específica ATM: Inicia na 1-2ª semana. Liberação miofascial, mobilização articular, exercícios de coordenação, postura cervical. Fundamental.
9. Higiene Bucal: Escova macia, enxaguante clorexidina 0,12% (se prescrito). Evite fio dental na área operada inicialmente.
10. Atitude Positiva + Adesão: A recuperação é lenta e não linear. Dias ruins acontecem. Confie no processo.

Sinais de Alerta

• Febre, dor latejante, pus na ferida/articulação.
• Travamento súbito (aberto ou fechado).
• Dormência facial nova (lesão nervo facial/auriculotemporal).
• Deslocamento do dispositivo/prótese (raro).

Resultado Final

Melhora significativa da dor e função em 70-85% (artroscopia) a 80-90% (prótese total). Recuperação total: 3-6 meses. Manutenção: exercícios domiciliares vitalícios, placa noturna se bruxismo, manejo de estresse.