Como Preparar um Pack de Instrumentos Cirúrgicos: Guia Completo

Packs cirúrgicos são coleções esterilizadas de campos, gazes, instrumentos e outros materiais, organizados em bandejas perfuradas. Técnicos preparam, esterilizam e armazenam até o uso. A esterilização usa vapor pressurizado (autoclave) ou, para baixa temperatura, gás ou plasma. Preferências do cirurgião ditam detalhes, mas princípios básicos valem para todos. Preparo adequado é crítico para cirurgia segura e eficiente: conteúdos devem estar limpos, organizados e fáceis de desembalar.

Itens Necessários

• Instrumentos cirúrgicos
• Bandeja perfurada (fenestrada)
• Limpador ultrassônico de instrumentos
• Solução enzimática de limpeza
• Lubrificante para equipamento cirúrgico
• Gazes
• Campos cirúrgicos
• Indicador de esterilização
• Sacos plástico/papel para selagem a quente
• Tecido não tecido de polipropileno
• Sacos Tyvek e Mylar
• Toalha sem fiapos
• Toalha cirúrgica de algodão
• Toalha de musselina quadrada
• Campo cirúrgico de papel
• Fita indicadora de esterilização
• Caneta permanente (Sharpie)
• Autoclave

Instruções

1. Limpeza e secagem: Lave instrumentos, use limpador ultrassônico ou solução enzimática. Remova todo detrito e ferrugem. Use solução pH neutro para evitar manchas.
2. Lubrificação: Aplique lubrificante cirúrgico conforme necessário. Seque os instrumentos.
3. Contagem: Conte todos os instrumentos, gazes, agulhas de sutura e materiais antes de montar o pack. A contagem será repetida após a cirurgia para garantir que nada ficou no paciente.
4. Embalagem individual: Coloque instrumentos individuais ou pequenos conjuntos em sacos para selagem a quente. Se for esterilização a plasma, use tecido não tecido ou sacos Tyvek/Mylar. Esses packs já estão prontos para esterilização.
5. Montagem de packs maiores (conforme preferência do cirurgião):
   • Se usar bandeja perfurada, coloque toalha sem fiapos antes dos instrumentos.
   • Crie espaços entre instrumentos para circulação de vapor/gás. Abra todos os instrumentos de caixa; desmonte os multipartes se possível. Coloque recipientes com abertura para cima/lado; se empilhados, separe com toalhas/gazes. Passe água por instrumentos com lúmen antes da esterilização a vapor.
   • Organize na ordem de uso: os necessários primeiro ficam no topo. Agrupe instrumentos semelhantes permitindo circulação. Agulhas e gazes em área acessível. Campos cirúrgicos dobrados em sanfona por cima dos instrumentos. Coloque tira indicadora no interior do pack.
6. Envoltório externo (método "crossover"): Coloque o pack sobre toalha cirúrgica de algodão e dobre a toalha sobre ele. Use musselina quadrada ou papel cirúrgico em orientação diagonal. Dobre o canto próximo sobre o pack, dobre a ponta de volta para fácil acesso. Dobre os cantos laterais e o canto oposto, enfiando no bolso formado. Fixe com fita indicadora sensível ao calor. Alternativa: método "dobra longitudinal" com envoltórios 2-3x maiores que o pack.
7. Segundo envoltório: Repita o passo 6, fixe com fita indicadora. Rotule na fita: data de esterilização e tipo de instrumentação. Pack pronto para autoclave.