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Cirurgia de Tommy John para Lesões de Cotovelo Não Arremessador: Indicações Raras e Manejo

Cirurgia de Tommy John (reconstrução do ligamento colateral ulnar) é mais comumente realizada em atletas de arremesso por cima do ombro, especialmente arremessadores de beisebol. No entanto, lesões do LCU podem ocorrer em cotovelos não arremessadores—embora sejam raras e geralmente decorram de trauma agudo, em vez de estresse repetitivo.

Causas de Lesões do LCU em Cotovelos Não Arremessadores

• Queda sobre a mão estendida
• Golpe direto no cotovelo medial
• Luxação do cotovelo com estresse valgo

Abordagem de Manejo

Tratamento Conservador (Primeira Linha)

A maioria das lesões do LCU não arremessadoras cura com:

• Repouso e modificação de atividades
• Imobilização (tala articulada)
• Fisioterapia progressiva

Indicações Cirúrgicas

A cirurgia de Tommy John é considerada apenas quando:

• Ruptura completa do LCU com instabilidade valgo persistente após falha do tratamento conservador
• Indivíduos de alta demanda (trabalhadores manuais, atletas não arremessadores) com comprometimento funcional
• Fraturas associadas ou instabilidade complexa

Tomada de decisão compartilhada com um cirurgião ortopédico especializado em distúrbios do cotovelo é essencial. Os resultados em populações não arremessadoras são menos previsíveis do que em atletas de arremesso por cima do ombro.