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O Que é Cirurgia do Manguito Rotador: Técnicas, Fixação e Pós-Operatório

Definição

Procedimento para reparar grupo de tendões rompidos responsáveis pelas principais funções/movimentos do ombro. Tendões não cicatrizam sozinhos quando significativamente rompidos/descolados.

Abordagens Cirúrgicas

1. Reparo Aberto (Open)

• Incisão ântero-lateral, separa deltóide para expor ruptura.
• Reanexa bordas ao úmero com fios/âncoras.
• Repara músculo, fecha incisão.
• Imobilizador de ombro por semanas. Reabilitação gradual e estrita.

2. Reparo Artroscópico

• Somente portais (microincisões) sob visão artroscópica.
• Instrumentos/técnicas específicas: preparar osso, âncoras, passar fios, dar nós, reparar – tudo minimamente invasivo.
• Vantagens: menos dor pós-op (sem grande incisão/dissecção muscular), alta hospitalar curta (geralmente ambulatorial).

3. Artroscopia + Mini-Open (Híbrido)

• Artroscopia: exame, desbridamento, lixamento ósseo, remoção bursa, aparas.
• Pequena incisão ântero-lateral para expor e reparar ruptura.
• Reparo idêntico (âncoras de fio).
• Benefício: acessa espaços inacessíveis na aberta, mas mantém tato do reparo aberto.

Fixação da Ruptura (Âncoras de Fio)

Tecido do manguito deve fixar firmemente ao úmero. Falha = cirurgia condenada.

• Âncoras de fio: pontas metálicas em saca-rolhas, "parafusadas" no osso. Olhal para passagem do fio (facilita nó).
• Versões bioabsorvíveis disponíveis.

Tratamento Pós-Operatório

• Imobilizador de ombro (posição de tensão reduzida no reparo).
• Movimentos restritos por semanas.
• Fortalecimento suave iniciado depois.
• Movimento ativo precoce demais → falha de fios/âncoras → cirurgia perdida → possível reoperação.