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Diagnóstico de Artroplastia Total do Tornozelo

Substituição total do tornozelo (artroplastia) é um de vários tratamentos prescritos quando pessoa tem artrite reumatoide do tornozelo ou tornozelo seriamente lesionado. Artroplastia substitui osso e cartilagem por articulação artificial de metal e plástico. Substituição só feita quando fármacos analgésicos, fisioterapia, mudanças de estilo de vida, ortóteses, calçado especial ou outros tratamentos falharam em aliviar dor severa e limitações de movimento.

Diagnósticos

Razão mais comum para artroplastia total é artrite reumatoide. Outras condições: osteoartrite, fratura óssea grave, complicações de cirurgia prévia no tornozelo. Sintomas: dor severa e dificuldade mover articulação. Como tornozelo suporta peso, condições dificultam vida normal.

Artroplastia do Tornozelo

Envolve remover cartilagem e osso danificados da articulação. Ossos da articulação remodelados para encaixar articulação artificial. Incluem osso grande (tíbia) e pequeno (fíbula) da perna e osso do pé (tálus), sobre o qual tíbia e fíbula assentam. Articulação artificial fixada aos ossos. Parafusos inseridos na tíbia e fíbula, ou enxerto ósseo para mais estabilidade.

Alternativas

Segundo declaração 2003 da Sociedade Americana de Ortopedia de Pé e Tornozelo, artroplastia total deve ser considerada entre várias opções. Outras: alisamento de superfícies ósseas (desbridamento), fusão dos ossos do tornozelo, remoção de osso, procedimentos para restaurar osso e cartilagem. Melhor abordagem depende do doente, estilo de vida e condição da articulação.

Candidatos

Melhores candidatos: >50 anos, não obesos, não extremamente ativos. Possível caminhar, andar de bicicleta, esquiar após artroplastia. Corredores ou trabalho pesado não são bons candidatos. Diabéticos, problemas nervosos nas pernas, má circulação também não bons candidatos.

Resultados

Artroplastia total dura ~10 anos. Restaura alguma amplitude de movimento, não totalmente. Tendencialmente menos bem-sucedida que substituições de anca ou joelho. Pacientes mais propensos a infeções da articulação artificial ou cirurgia de revisão por complicações.