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Protocolos de reparo meniscal

Temos 4 meniscos (2 por joelho): almofadas em C entre fêmur e tíbia. Absorvem impacto. Paradas bruscas e giros causam lesões. Degeneração relacionada à idade torna fibrocartilagem frágil → ruptura em movimentos simples.

Avaliação meniscal

Meniscos lesionados permitem contato osso-osso → lesão condral → osteoartrose. Instabilidade e dor persistente. Diagnóstico: história, exame físico, imagem (RM). Se reparo indicado: cirurgia aberta ou artroscópica.

Técnicas de reparo

• Reparo aberto: Lesão ≥ 5 mm no corno posterior do menisco medial (lado interno). Difícil acesso artroscópico → artrotomia para visualização/reparo direto. Artroscopia prévia avalia tamanho/qualidade da lesão.
• Reparo artroscópico inside-out: Lesões menisco medial ou lateral. Suturas passadas de dentro para fora da cápsula articular. Ângulos/posições variam conforme lesão. Risco maior de lesão nervosa (agulha atravessa cápsula).
• Reparo artroscópico outside-in: Lesões anteriores (medial/lateral). Suturas de fora para dentro → evita nervos. Desvantagem: posicionamento menos preciso da sutura no menisco.
• Reparo artroscópico all-inside (mais usado atualmente): Todo reparo dentro da articulação. Evita complicações dos outros; recuperação mais rápida. Tecnicamente desafiador (espaço exíguo). Âncoras de sutura substituíram nós → eliminam dificuldade de nó em espaço restrito.

Alternativas não cirúrgicas

Lesão < 3 mm ou em zona avascular (zona branca) → conduta conservadora (reparação espontânea). Lesão irreparável → meniscectomia (ressecção). Sem menisco → dano condral garantido → implante meniscal ou artroplastia de joelho como última opção.