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Protocolos de Ressonância Magnética de Corpo Inteiro: Preparo, Contraste e Segurança

Indicações

RM de corpo inteiro (whole-body MRI) avalia doença metastática, mieloma múltiplo, linfoma, sarcoma, doenças inflamatórias sistêmicas, síndromes genéticas (ex.: neurofibromatose) e rastreamento em alto risco.

Protocolos Principais

1. Meio de Contraste

• Gadolinio quelato (macroclíclico preferido — menor risco de fibrose sistêmica nefrogênica).
• Via intravenosa (0,1-0,2 mmol/kg). Via oral (raro, para distensão intestinal).
• Contraindicado/usar com cautela se TFG <30 mL/min (risco de FSN). Avalie função renal antes.

2. Jejum

• Geralmente não obrigatório para RM corporal sem contraste.
• Com contraste: jejum de 4-6h (reduz náusea/aspiração).
• Pacientes diabéticos: ajustar medicação/insulina conforme jejum.
• Medicamentos de uso contínuo: manter com gole d'água.

3. Roupas e Acessórios

• Remover todos objetos metálicos: joias, relógio, piercings, próteses dentárias móveis, aparelho auditivo, sutiã com aro, zíperes, botões metálicos.
• Fornecer roupa hospitalar (jaleco/calça) sem metal.
• Roupas próprias só se 100% livres de metal (ex.: algodão, elástico).

4. Dentro do Equipamento

• Túnel cilíndrico (diâmetro 60-70 cm). Mesa deslizante.
• Duração: 40-90 min (protocolo corporal completo).
• Imobilidade absoluta — movimento borra imagens.
• Sem sensação dolorosa; ruído intenso (batidas) — protetor auricular/ouvido obrigatório.
• Claustrofobia: ansiolítico prévio (midazolam), máscara facial aberta, espelho, técnica de respiração, acompanhante na sala (se seguro).
• Comunicação: microfone/alto-falante + bola de chamada (squeeze ball).

5. Segurança: Triagem Obrigatória

• Marcapasso/ICD (condicional/unsafe), neuroestimulador, bomba de infusão, implante coclear, clipes aneurisma antigos, fragmentos metálicos oculares, gravidez (1º trimestre — evitar).
• Questionário padrão (ACR/ESMRMB) preenchido antes de entrar na sala de RM (Zona IV).