Interpretação de Raio-X do Tornozelo: Abordagem Sistemática

Radiografias padrão de 3 vistas (AP, mortise, lateral) do tornozelo avaliam:

1. Ossos: Tíbia, fíbula, tálus, calcâneo, cuboide, navicular, bases dos metatarsais. Procure linhas de fratura, disrupção cortical, avulsões.
2. Espaços articulares: Tibiotalar (tornozelo), tibiofibular (síndesmose), subtalar. Alargamento simétrico = lesão ligamentar.
3. Alinhamento: Inclinação do tálus, espaço medial claro (<4 mm normal), sobreposição tibiofibular (>1 cm AP, >4 mm mortise).
4. Tecido mole: Inchaço (distensão capsular), sinais de almofada de gordura.
5. Artrite: Estreitamento do espaço articular, osteófitos, esclerose/cistos subcondrais.
6. Corpos estranhos – Fragmentos radiopacos.

Principais Padrões de Fratura

• Maléolo lateral (Weber A/B/C).
• Maléolo medial.
• Maléolo posterior.
• Bimaleolar, trimalleolar.
• Pilon (platô tibial).
• Pescoço/corpo do tálus.

Sempre correlacionar com mecanismo, exame e regras de Ottawa.