Cobertura de Cirurgia de Joelho da Aflac: O Que o Seguro Suplementar Realmente Paga

Aflac vende seguro suplementar (câncer, acidente, indenização hospitalar, invalidez de curto prazo) – não seguro de saúde/maior cobertura médica. Benefícios são pagamentos em dinheiro fixos para eventos cobertos, não reembolso de porcentagem de cobranças.

Como a Cirurgia de Joelho Poderia Ser Coberta

• Apólice de acidente: Se lesão no joelho de acidente coberto (queda, esporte), paga valor fixo para fratura, luxação, cirurgia, internação, UTI, visitas de fisioterapia. Valores conforme cronograma da apólice.
• Indenização hospitalar: Pagamento por dia para internação (ex.: $200/dia).
• Invalidez de curto prazo: Substituição de renda se incapaz de trabalhar após cirurgia (período de carência se aplica).
• Câncer/doença crítica: Apenas se cirurgia para condição coberta (ex.: câncer ósseo).

Limitações-Chave

• Exclusões de condição pré-existente (geralmente 12 meses).
• Sem cobertura para cirurgia eletiva/degenerativa (artrose, lesão meniscal sem trauma agudo).
• Benefícios são valores fixos em dólares, não vinculados a contas reais.
• Coordenação: paga adicional ao seguro de saúde primário.

Passos de Ação

1. Revise seu certificado de apólice específico (não folheto de marketing).
2. Ligue para sinistros da Aflac (1-800-992-3522) com códigos de procedimento (CPT) e diagnóstico (ICD-10).
3. Envie: formulário de reclamação, contas detalhadas, relatório operatório, resumo de alta.
4. Pergunte sobre "benefício de bem-estar" (algumas apólices pagam por triagem preventiva).

Aflac suplementa – não substitui – seguro de saúde abrangente.