Tratamento de Lesão Meniscal: Reparo Cirúrgico é Necessário para Sintomas Mecânicos

Um menisco rompido não pode se reduzir espontaneamente ou "virar de volta" para o lugar. Sintomas mecânicos (travamento, saltos, cedimento) de fragmentos deslocados (lesões em alça de balde, lesões em aba) requerem intervenção artroscópica.

Por Que a Cirurgia Geralmente é Necessária

• Baixo potencial de cura: Apenas a zona externa 10–30% (zona vermelha-vermelha) tem suprimento vascular; a zona interna branca-branca é avascular.
• Bloqueio mecânico: Fragmento deslocado impede fisicamente a extensão/flexão completa.
• Dano progressivo: Lesões instáveis se propagam; abrasão da cartilagem articular → artrose precoce.

Algoritmo de Tratamento

• Teste não operatório (4–6 semanas): Pequenas lesões estáveis, periféricas, sem sintomas mecânicos; fisioterapia, AINEs, modificação de atividade.
• Meniscectomia parcial artroscópica: Lesões irreparáveis (degenerativas, complexas, zona branca-branca); remover fragmento instável, preservar a borda.
• Reparo artroscópico: Lesões verticais longitudinais na zona vermelha-vermelha/vermelha-branca, especialmente <40 anos; suturas/dispositivos all-inside; 6 semanas de carga de peso protegida.
• Transplante meniscal: Pacientes jovens sintomáticos pós-meniscectomia com alinhamento/ligamentos intactos.

Ponto Principal

Nenhuma manipulação manual, tala ou exercício pode reduzir um fragmento meniscal deslocado. Travamento mecânico = indicação cirúrgica. Reparo precoce preserva a condroproteção.