Posicionamento de Derivações ECG para Amputados Abaixo do Joelho

ECG de 12 derivações padrão usa derivações de membros (RA, LA, LL, RL). Para amputação unilateral abaixo do joelho (BAJ):

Posicionamento Modificado

• RL (perna direita / terra) — coloque na espinha ilíaca anterossuperior direita (EIAS) ou abdômen inferior direito.
• LL (perna esquerda) — se mufo residual ≥10 cm, coloque na porção distal do mufo; caso contrário, EIAS esquerda/abdômen inferior esquerdo.
• RA, LA — pulsos/deltoides padrão.

Efeito nas Derivações

• Derivação I (LA–RA) — inalterada.
• Derivação II (LL–RA) e III (LL–LA) — vetores alterados; interprete com cautela.
• Derivações aumentadas (aVR, aVL, aVF) — derivadas de I, II, III; afetadas similarmente.
• Precordiais (V1–V6) — não afetadas.

Documentação

Anotar "derivações de membros modificadas – BAJ esquerda" no ECG. Compare com traçados anteriores. Se BAJ bilateral, coloque ambos os eletrodos de perna em EIAS/abdômen.