Estalo no Joelho 3 Anos Após Ruptura do LCA: Causas, Diagnóstico e Manejo

Estalo/estalo persistente no joelho anos após reconstrução do LCA (ou manejo não operatório) tem várias etiologias potenciais:

• Tecido cicatricial pós-cirúrgico (artrofibrose) – Causa engate mecânico, rigidez, crepitação audível.
• Ruptura ou degeneração do menisco – Ruptura residual ou nova de alterações biomecânicas; sintomas mecânicos (estalo, travamento, cedimento).
• Síndrome da dor patelofemoral (PFPS) – Maltracking por atrofia do quadríceps, posicionamento do enxerto ou desgaste da cartilagem; crepitação com escadas/agachamento.
• Osteoartrite pós-traumática – Perda acelerada de cartilagem de lesão inicial, meniscectomia ou desalinhamento; moagem, rigidez, derrame.
• Problemas do enxerto – Laxidade, impactamento ou alargamento do túnel.

Avaliação Recomendada

• Raio-X com carga (AP, lateral, Merchant, vistas de túnel).
• RM (3T preferida) para menisco, cartilagem, integridade do enxerto, edema ósseo.
• Avaliação dinâmica por fisioterapeuta esportivo ou ortopedista.

Manejo Conservador

• Modificação de atividade (evite cargas provocativas).
• Gelo, compressão, elevação para surtos.
• Fortalecimento direcionado: quadríceps (VMO), glúteos, isquiotibiais, core.
• Treinamento neuromuscular/proprioceptivo.
• Tala para episódios de instabilidade.

Se sintomas mecânicos (travamento, cedimento) persistirem ou a função diminuir, avaliação cirúrgica (artroscopia, revisão do LCA, osteotomia) pode ser indicada.