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Manejo de Inchaço e Rigidez Após Artroplastia Unicompartimental do Joelho (UKA)

Inchaço e rigidez são esperados após artroplastia unicompartimental do joelho (UKA) mas devem melhorar constantemente. Sintomas persistentes ou piorando podem indicar infecção, TVP, artrofibrose ou problemas de componente.

Protocolo Pós-Operatório Baseado em Evidências

1. Controle de Edema (Primeiras 2–6 Semanas)

• Crioterapia: Máquina de gelo ou bolsas de gel 20 min a cada 2–3h (não diretamente na pele)
• Elevação: Perna acima do nível do coração quando sentado/deitado; bombas de tornozelo a cada 1h acordado
• Compressão: Meias TED ou dispositivo de compressão pneumática intermitente (IPC); reduz risco de TVP + edema
• Modulação de atividade: Caminhadas curtas frequentes > permanência prolongada em pé/sentado

2. Amplitude de Movimento (AM) — Janela Crítica

• Objetivo: 0–90° em 2 semanas, 0–110° em 6 semanas, 0–125°+ em 3 meses.
• CPM (movimento passivo contínuo): Opcional; sem superioridade comprovada sobre fisioterapia ativa
• Exercícios: Deslizamentos de calcanhar, penduricalho prono, deslizamentos na parede, bicicleta estacionária (sem resistência → progressiva)
• Evite: Flexão forçada, alto impacto, ajoelhar cedo

3. Progressão de Fortalecimento

• Fase 1 (0–2 semanas): Contrações isométricas do quadril, elevação de perna reta, contrações de glúteo, bombas de tornozelo
• Fase 2 (2–6 semanas): Mini-agachamentos, subidas de degraus, prensa de perna (leve), equilíbrio
• Fase 3 (6–12 semanas): Resistência, propriocepção, específico de esporte

4. Manejo da Dor

• Multimodal: Paracetamol programado + AINE (se seguro para rins/GI) + opioide PRN (primeiras 1–2 semanas)
• Injeção periarticular (coquetel) intraoperatória reduz dor precoce
• Gabapentina/pregabalina se componente neuropático

5. Adjuvantes

• Massagem: Proximal à incisão (efleuragem) → drenagem linfática; evite incisão até cicatrizar
• Nutrição: Proteína 1,2–1,5 g/kg, vitamina C, zinco, ferro
• Suplementos: Arnica/bromelina (evidência limitada); discuta com o cirurgião

Sinais de Alerta — Contate o Cirurgião

• Aumento súbito de inchaço, dor/sensibilidade na panturrilha (TVP)
• Eritema se espalhando, calor, drenagem, febre >38,5°C (infecção)
• Platô/regressão da AM após a semana 3 (risco de artrofibrose → pode precisar de MUA)
• Instabilidade, desabamento, estalos (problema mecânico)

Acompanhamento

• 2 semanas: Checagem da ferida, AM, raio-X
• 6 semanas, 3 meses, 1 ano: Avaliação clínica + radiográfica

A recuperação da UKA é mais rápida que a do TKA, mas a adesão à fisioterapia e ao controle de edema determina a função final.