Padrões de Lesão no Joelho: Estruturas Mais Comumente Danificadas

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Padrões de Lesão no Joelho: Estruturas Mais Comumente Danificadas

O joelho é a maior e mais complexa articulação do corpo — suporta altas cargas enquanto permite mobilidade. Os padrões de lesão variam conforme o mecanismo (contato vs. não-contato), esporte, idade e sexo.

Estruturas Mais Frequentemente Lesadas

Estrutura	Mecanismo	População	Características Principais
LCA (Ligamento Cruzado Anterior)	Não-contato: desaceleração, rotação, aterrissagem (valgo + rotação). Contato: golpe direto.	Atletas do sexo feminino 2–8× maior risco (biomecânica, hormônios, anatomia). Futebol, basquete, esqui, futebol americano.	"Estalo", inchaço imediato (hemartrose), instabilidade. Frequentemente com LMC/menisco (tríade infeliz).
Menisco Medial	Rotação em joelho flexionado com carga. Rupturas degenerativas >40 anos.	Todas as idades; medial > lateral (menos móvel).	Dor na linha articular, travamento, bloqueio, derrame.
LMC (Ligamento Colateral Medial)	Estresse valgo (golpe no joelho lateral).	Esportes de contato (futebol americano, hóquei, luta livre).	Dor medial, sensibilidade, abertura no teste de estresse valgo. Graus I–III.
Menisco Lateral	Similar ao medial; frequentemente com ruptura do LCA.	Jovens atletas.	Dor na linha articular lateral.
Tendinite Patelar	Sobrecarga (salto, carga).	Voleibol, basquete ("joelho do saltador").	Dor no polo inferior da patela, pior com carga.
Síndrome da Dor Patelofemoral (PFPS)	Mau rastreamento, sobrecarga, desequilíbrio muscular.	Jovens do sexo feminino, corredores.	Dor anterior no joelho, escadas, sentado por longos períodos.
Cartilagem Articular	Trauma (defeito osteocondral), degeneração (OA).	Todas as idades.	Dor, inchaço, sintomas mecânicos.
LCP (Ligamento Cruzado Posterior)	Lesão por painel de instrumentos (translação tibial posterior), hiperflexão.	Acidente de trânsito, esportes de contato.	Frequentemente ignorado; teste de gaveta posterior.

Diferenças Sexuais

Feminino: ↑LCA, PFPS, instabilidade patelar (pelve mais larga → ↑ângulo Q, frouxidão ligamentar hormonal, controle neuromuscular).
Masculino: ↑LCP, trauma de alta energia, lesões por contato.

Diagnóstico e Manejo

Exame clínico (Lachman, teste de rotação, McMurray, estresse valgo/varo, derrame).
RM – padrão-ouro para tecidos moles.
Tratamento: LCA – reconstrução (jovem/ativo) vs. reabilitação (baixa demanda). Menisco – reparo (periférico, jovem) vs. meniscectomia parcial. LMC – geralmente não cirúrgico (tala/fisioterapia). Cartilagem – microfratura, OATS, MACI, substituição.

Prevenção: Treinamento neuromuscular (FIFA 11+, PEP) reduz o risco de LCA em 50%+ em mulheres.