Cirurgia de Reconstrução do LCA: Riscos, Complicações e O Que Esperar

A reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) é um procedimento ortopédico comum para restaurar a estabilidade do joelho após uma ruptura. Embora geralmente bem-sucedida, apresenta riscos potenciais que os pacientes devem entender antes da cirurgia.

Riscos Cirúrgicos Comuns

• Sangramento e hematoma: Geralmente menor; raramente requer drenagem.
• Infecção: Superficial (portais) ou profunda (articulação); ocorre em <1–2%.
• Trombose venosa profunda (TVP): Risco aumentado pela imobilização; profilaxia (dispositivos de compressão, mobilização precoce, às vezes anticoagulantes) é padrão.
• Rigidez (artrofibrose): Perda de movimento, especialmente extensão; prevenida por reabilitação precoce e estruturada.
• Lesão nervosa: Ramo do nervo safeno (formigamento na perna medial) é o mais comum; geralmente temporário.

Complicações Específicas do Enxerto

• Falha na incorporação do enxerto: O novo ligamento não cicatriza ao osso; pode requerer revisão.
• Ruptura do enxerto: Taxas de re-ruptura variam pelo tipo de enxerto (autólogo vs. alógeno), idade e nível de atividade (5–15% em 5–10 anos).
• Morbidade do local doador (autólogos): Colheita do tendão patelar → dor anterior no joelho, dificuldade para ajoelhar; colheita dos isquiotibiais → fraqueza residual, alterações sensoriais.

Preocupações a Longo Prazo

• Dor crônica: Dor anterior persistente no joelho ou sensibilidade na linha articular.
• Osteoartrose pós-traumática: Mesmo com reconstrução bem-sucedida, a lesão inicial aumenta o risco de OA.
• Falha em recuperar ROM completo: Especialmente extensão terminal.
• Re-lesão: Retorno a esportes de pivô muito cedo ou sem controle neuromuscular adequado.
• Complicações raras: Necrose avascular (morte óssea), ossificação heterotópica (formação óssea anormal em tecido mole).

Otimizando Resultados

O sucesso depende da técnica cirúrgica, escolha do enxerto e — criticamente — adesão a um programa de reabilitação progressivo baseado em critérios. A maioria dos pacientes retorna ao esporte aos 9–12 meses. O acompanhamento regular com a equipe cirúrgica e o fisioterapeuta ajuda a identificar e tratar complicações precocemente.