Recuperação da Prótese de Joelho: Cronograma de Amplitude de Movimento e Protocolo de Fisioterapia

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Recuperação da Prótese de Joelho: Cronograma de Amplitude de Movimento e Protocolo de Fisioterapia

Metas de ROM por Fase de Recuperação

Tempo Pós-Op	Meta de Flexão	Meta de Extensão	Atividades Principais
1–2 semanas	60–90°	0° (completa)	Máquina CPM (se usada), bombas de tornozelo, contrações do quadríceps, deslizamentos de calcanhar, controle de edema, marcha com andador
2–4 semanas	90–110°	0°	Fisioterapia formal: bicicleta estacionária (balanço → rotações completas), exercícios em pé (miniachaque, elevações de calcanhar), treinamento de marcha, negociação de escadas
4–8 semanas	110–120°	0°	Fortalecimento progressivo (leg press, step-ups, faixas de resistência), equilíbrio/propriocepção, marcha na comunidade, desmame do dispositivo de auxílio
8–12 semanas	120–130°	0°	Fortalecimento avançado, tarefas funcionais (transferências de carro, recuperação do chão), retorno a esportes de baixo impacto (natação, ciclismo, golfe)
12+ semanas	>120° (dependente do paciente)	0°	PED de manutenção, treinamento específico para esportes, saúde articular a longo prazo (controle de peso, modificação de atividade)

Princípios-Chave para ROM Ideal

Movimento Precoce Previne Artrofibrose: Rigidez é mais difícil de corrigir do que prevenir. Comece deslizamentos de calcanhar/CPM no dia da cirurgia.
Extensão é Não-Negociável: Uma contratura de flexão (>5° de perda de extensão) altera a mecânica da marcha e sobrecarrega a articulação patelofemoral. Penduricalho prono, suporte de calcanhar, alongamento com toalha.
PED Consistente: 3–4x por dia, sessões de 10–15 min. Frequência > duração.
Manejo da Dor Permite Participação: Pré-medique para fisioterapia; use gelo, elevação, TENS.
ROM Pré-op Prediz ROM Pós-op: Pacientes com melhor movimento pré-operatório alcançam melhor movimento pós-operatório.
Técnica Cirúrgica Importa: Equilíbrio de tecidos moles, rotação de componentes, rastreamento patelar e evitação de componentes grandes influenciam o ROM alcançável.

Quando Procurar Ajuda

Se flexão <90° em 6 semanas, ou déficit de extensão >5° em 4 semanas → fisioterapia precoce agressiva ± manipulação sob anestesia (MUA) (tipicamente janela de 6–12 semanas).

O comprometimento com o processo determina o resultado. Seu joelho agradecerá por cada repetição.