Teste de Gravidez Positivo Após Histerectomia: Causas e Avaliação

Um teste de hCG positivo após histerectomia (útero removido) é inesperado. Possíveis explicações:

1. Tecido trofoblástico residual: De gravidez recente (aborto, interrupção, parto) – o hCG declina lentamente (meia-vida 24–36 hrs); pode persistir semanas.
2. Gravidez ovariana (ectópica): Rara; o ovário retém tecido folicular. hCG positivo; US mostra massa anexial.
3. Neoplasia trofoblástica gestacional (GTN): Tecido molar persistente, coriocarcinoma – hCG sobe/plateia.
4. Tumores secretores de hCG: Célula germinativa ovariana, pulmão, gástrico, renal.
5. hCG hipofisário: Perimenopausa; níveis baixos, estáveis (<5–10 mIU/mL); LH/FSH altos.
6. hCG exógeno: Tratamento de fertilidade (injeção de disparo) – persiste 7–14 dias.
7. Interferência no ensaio: Anticorpos heterofílicos, fator reumatóide.

Avaliação

β-hCG sérico quantitativo (seriado), US pélvico/transvaginal, revisar medicamentos/histórico. Encaminhar a ginecologia-oncologia se GTN suspeita.