Anatomia Após Histerectomia: O que Permanece e o que é Removido

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Anatomia Após Histerectomia: O que Permanece e o que é Removido

Uma histerectomia remove o útero. O escopo de remoção adicional define o subtipo.

Tipos de Histerectomia

Tipo	Removido	Retido
Total (completa)	Útero + colo do útero	Ovários, trompas, vagina
Supracervical (subtotal)	Útero apenas	Colo do útero, ovários, trompas, vagina
Total + BSO	Útero, colo do útero, ambos os ovários, trompas	Vagina
Radical	Útero, colo do útero, vagina superior, parâmetros, linfonodos	Ovários (geralmente), vagina inferior

Estruturas Tipicamente Preservadas

Vagina: Fechada no ápice (tope vaginal); retém a função sexual.
Ovários: Se preservados, continuam a produção hormonal e ovulação (até a menopausa natural).
Trompas: Frequentemente removidas (salpingectomia) para redução de risco de câncer de ovário, mesmo que os ovários sejam mantidos.
Ureteres, bexiga, reto: Intactos; dissecados cuidadosamente durante a cirurgia.

Consequências

Sem menstruação (se útero/colo removidos).
Sem gravidez.
Se ovários removidos → menopausa cirúrgica (a menos que THP).
O suporte do assoalho pélvico pode mudar; deiscência do tope vaginal é rara, mas grave.

Abordagens Cirúrgicas

Abdominal, vaginal, laparoscópica, robótica — escolhida pela indicação, tamanho do útero e experiência do cirurgião.