Segmentectomia: Indicações, Procedimento e Recuperação para Fígado e Pulmão

Segmentectomia é uma ressecção anatômica de um segmento definido de um órgão, preservando o parênquima funcional máximo.

Segmentectomia Hepática (Segmentos de Couinaud I–VIII)

• Indicações: Pequeno HCC (<2 cm), metástases, tumores benignos (adenoma, FNH), cistos, transplante de doador vivo.
• Técnica: Ultrassom intraoperatório guia transeção parenquimal ao longo dos planos intersegmentares (demarcação isquêmica ou grampeamento). Manobra de Pringle para controle de fluxo sanguíneo.
• Vantagem sobre lobectomia: Preserva o remanescente hepático futuro, reduz risco de insuficiência hepática.

Segmentectomia Pulmonar (Segmentos Broncopulmonares)

• Indicações: NSCLC Stadium IA (≤2 cm, sólido), lesões dominantes GGO, metástases, tumores benignos, bronquiectasia.
• Técnica: VATS ou robótico; identificar brônquio segmentar, artéria, veia; divisão com grampeador; amostragem de linfonodos.
• Vantagem sobre lobectomia: Melhor preservação da função pulmonar (FEV1, DLCO); resultados oncológicos não inferiores para cânceres de estágio inicial selecionados (JCOG0802, CALGB 140503).

Recuperação

• Hospital: 3–7 dias (fígado), 2–5 dias (pulmão VATS).
• Controle da dor, espirômetro de incentivo, mobilização precoce.
• Retorno à atividade normal: 4–6 semanas (fígado), 2–4 semanas (pulmão).

Riscos

Vazamento biliar, hemorragia, insuficiência hepática (fígado); vazamento de ar, pneumonia, arritmia (pulmão). Mortalidade <2% em centros de alto volume.