Papanicolau Após Histerectomia: Diretrizes Atuais

A necessidade de rastreamento de câncer cervical após histerectomia depende do status cervical e da indicação para cirurgia.

Histerectomia Total (Colo Removido)

• Indicação benigna (miomas, prolapso, sangramento anormal): Não é necessário mais teste de Papanicolau/HPV. Recomendação USPSTF Grau D.
• Indicação maligna/prémaligna (CIN2+, câncer cervical, câncer endometrial/ovariano): Continue amostragem de abóbada/cuff conforme protocolo oncológico (tipicamente 5+ anos).

Histerectomia Supracervical (Subtotal) (Colo Retenido)

• Continue o rastreamento padrão por idade até os 65 anos (se rastreio prévio negativo adequado).

Populações Especiais

• Exposição a DES in utero: continue rastreamento vitalício.
• Imunocomprometidos (HIV, transplante): rastreamento mais frequente.

Ponto-Chave

A amostragem de abóbada vaginal tem menor sensibilidade que a citologia cervical; teste de HPV não é validado para espécimes de abóbada. Julgamento clínico e decisão compartilhada se aplicam.