História do Herpes Zóster: Desde o Antigo "Zona" Até as Vacinas Modernas

Herpes zóster é a reativação do vírus varicela-zóster (VZV) latente nos gânglios da raiz dorsal após infecção primária por varicela.

Marcos Históricos

• Antigo: Hipócrates (~400 a.C.) descreveu "zōnē" (cinto) — erupção vesicular dermatômica.
• MTC: "Fogo do fígado/vesícula biliar"; tratado com ervas.
• Idade Média: "Fogo santo" / "Fogo de Santo Antônio" (confundido com ergotismo).
• 1767: William Heberden distinguiu herpes zóster da varíola.
• 1831: Richard Bright notou a ligação varicela-herpes zóster.
• 1888: Von Bókay demonstrou a transmissão de varicela a partir de vesículas de herpes zóster.
• 1953: Weller isolou VZV em cultura celular.
• 1965: Hope-Simpson propôs a hipótese de reativação.
• 1995: Vacina viva atenuada contra zóster (Zostavax) licenciada.
• 2017: Vacina recombinante contra zóster (Shingrix, RZV) — >90% de eficácia, preferida para ≥50 anos.

Cenário Atual

• 1 em 3 risco vitalício; aumenta drasticamente >50 anos.
• Neuralgia pós-herpética (NPH) = dor >90 dias após erupção; 10–18% dos casos.
• Antivirais (valaciclovir 1g TID × 7d) dentro de 72h reduzem severidade/NPH.
• Shingrix série de 2 doses recomendada para todos ≥50 e imunocomprometidos ≥19.

Do misticismo à virologia molecular — o herpes zóster exemplifica o progresso médico.