Sintomas de Hérnia de Disco: Desde Dor Irradiante até Emergências Cirúrgicas

Uma hérnia de disco ocorre quando o núcleo pulposo mole interno empurra através de uma ruptura no anel externo resistente, comprimindo raízes nervosas próximas ou a própria medula espinhal. Os sintomas dependem inteiramente da localização e gravidade da compressão.

Manifestações Neurológicas Comuns

1. Dor: Dor local nas costas/pescoço ou radiculopatia irradiante ao longo de um dermatoma (ex.: ciática com hérnia lombar).
2. Fraqueza muscular: No miótomo do nervo afetado—exemplo clássico: queda do pé por compressão L5.
3. Dormência/formigamento: No dermatoma do nervo comprimido.
4. Alterações de reflexos: Reflexos diminuídos ou ausentes (ex.: reflexo patelar reduzido com envolvimento L4).
5. Distúrbio da marcha: Problemas de equilíbrio e coordenação devido à perda combinada motora/sensitiva.

Sinais de Alerta Exigindo Avaliação de Emergência

• Síndrome da cauda equina: Anestesia de sela, retenção urinária, incontinência fecal—emergência cirúrgica.
• Mielopatia (compressão da medula espinhal): Sinais do neurônio motor superior—espasticidade, hiperreflexia, sinal de Babinski—requerendo avaliação neurocirúrgica urgente.

Caveat Importante

A gravidade dos sintomas nem sempre se correlaciona com o tamanho da hérnia na RM. Muitas hérnias são assintomáticas. A correlação clínica—correlacionar achados de imagem ao exame específico do paciente—é o que orienta o manejo, não o exame isolado.