casa |  | Saúde e Doença >  | Cirurgias e Procedimentos | Cirurgia de Hérnia

Sarcopenia: Entendendo a Perda Muscular e Seu Impacto

Sarcopenia é a perda relacionada à idade de massa muscular, força e função esqueléticas. Começa ~aos 30 anos, acelera após os 60 e afeta 10–20% dos idosos.

Critérios Diagnósticos (EWGSOP2)

1. Baixa força muscular (força de preensão <27 kg homens, <16 kg mulheres; ou teste de levantar da cadeira >15 seg para 5 levantamentos).
2. Baixa quantidade/qualidade muscular (DXA, BIA, TC/RM).
3. Baixo desempenho físico (velocidade de marcha <0,8 m/s, SPPB ≤8) = sarcopenia grave.

Causas e Fatores de Risco

• Primário: Envelhecimento (resistência anabólica, denervação, mudanças hormonais).
• Secundário: Inatividade física, desnutrição (baixa proteína/vitamina D), doenças crônicas (insuficiência cardíaca, DPOC, DRC, câncer), medicamentos (corticosteroides), inflamação.

Consequências

• Fragilidade, quedas, fraturas, incapacidade
• Perda de independência, hospitalização
• Desequilíbrio metabólico, resistência à insulina
• Aumento da mortalidade
• Redução da qualidade de vida

Manejo: Abordagem Multimodal

1. Exercício de Resistência (Pilar Fundamental)

• Treinamento de resistência progressivo 2–3×/semana.
• 8–12 repetições × 2–3 séries a 70–80% 1RM.
• Foco nos principais grupos musculares; inclua treinamento de potência.

2. Nutrição

• Proteína: 1,2–1,5 g/kg/dia (distribuída uniformemente; rica em leucina).
• Vitamina D: Suplementar para >30 ng/mL.
• Calorias: Adequadas para prevenir catabolismo.
• Considere creatina, ômega-3, HMB (evidência emergente).

3. Otimização Médica

• Trate condições subjacentes.
• Revise medicamentos (minimize corticosteroides).
• Testosterona/TRE apenas se clinicamente deficiente (controverso para sarcopenia isolada).
• Agentes novos (inibidores de miostatina, SARMs) em investigação.

Prevenção Começa Cedo

Atividade física ao longo da vida e ingestão adequada de proteína constroem "reserva muscular" para atrasar o início.