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Procedimento cirúrgico para hérnia inguinal: aberta vs. laparoscópica, riscos e recorrência

Hérnia inguinal

Intestino protrui por orifício muscular na virilha. Início insidioso ou agudo. Abaulamento ± dor. Pequenas assintomáticas podem ser observadas; muitas requerem cirurgia.

Reparo aberto (herniorrafia aberta)

• Ambulatorial, ~1 hora.
• Incisão virilha, redução da hérnia.
• Se desce ao canal inguinal: ligar e ressecar.
• Reforço com tela → menor tensão, menor recorrência.
• Recuperação: ~4 semanas.
• Riscos: anestesia, infecção, sangramento, lesão neural, dormência.

Reparo laparoscópico

• Anestesia geral.
• Incisão infraumbilical + insuflação (pneumoperitônio).
• Laparoscópio + pinças por microincisões.
• Tela sobre defeito.
• Retorno atividades normais: 1-2 semanas.
• Riscos: dormência, dor, infecção, aderências, lesão vesical, hidrocele, recorrência.

Considerações para decisão

• Laparoscopia: menos dor/dormência que aberta.
• Complicações graves (lesão vesical) mais frequentes na laparoscopia.
• Custo maior na laparoscopia.
• Recorrência: 1-10% (WebMD); maioria nos primeiros 5 anos.
• Reparos iniciais < recorrentes (recorrentes: mais dor, dormência, aderências).
• Músculos fracos → falha da sutura → sangramento/infecção → recidiva.