Cuidados de Enfermagem na Reparação de Hérnia Umbilical: Pré, Intra e Pós-Operatório

O cuidado de enfermagem baseado em evidências otimiza os resultados para a reparação de hérnia umbilical (aberta ou laparoscópica).

Pré-Operatório

• Avaliação abrangente: comorbidades, medicamentos (anticoagulantes), alergias, status funcional.
• Verificação do consentimento informado; marcação do local cirúrgico.
• Preparo intestinal, se indicado (raro para umbilical); jejum (NPO).
• Antibiótico profilático (cefazolina) dentro de 60 min antes da incisão.
• Educação do paciente: escala de dor, tosse/imobilização, deambulação precoce, cuidados com o ferimento, restrições de atividade.

Intra-Operatório

• Posicionamento: supino, braços adosados, pontos de pressão acolchoados.
• Preparo estéril/drapeamento; participação no time-out.
• Monitoramento: sinais vitais, ETCO₂, BIS, balanço hídrico, perda de sangue.
• Manuseio de espécime (se malha); reconciliação de contagem.

Pós-Operatório (PACU → Alta)

• Sinais vitais a cada 15 min × 1 hr, a cada 30 min × 2 hr, depois a cada 4 hr; reavaliação da dor a cada 1 hr (meta ≤3/10).
• Analgesia multimodal: paracetamol programado + AINE ± opioide PRN.
• Profilaxia de ENV (ondansetrona, dexametasona).
• Mobilização precoce: sentar na beira da cama em 2h, deambular em 4–6h (laparoscópico mais cedo).
• Dieta: avançar conforme tolerado; prevenir constipação (hidratação, fibra, amolecedor de fezes).
• Avaliação do ferimento a cada turno: integridade do curativo, sinais de infecção, seroma.
• Critérios de alta: dor controlada por via oral, micção, deambulação, tolerando dieta, afebril, cuidador presente.

Acompanhamento

Consulta cirúrgica em 2 semanas; reforçar restrição de carga (≤10 lbs × 4–6 semanas), retorno gradual à atividade.