Preparação para Cirurgia de Hérnia de Disco: Lista de Verificação Pré-Operatória Completa

A preparação completa reduz complicações e acelera a recuperação após discectomia/microdiscectomia lombar ou cervical.

Lista de Verificação Pré-Operatória (17 Etapas)

1. Consulta Cirúrgica – Revisar imagem (RM/TC), confirmar nível/lado, discutir técnica (aberta vs. micro vs. endoscópica), riscos (rasgo dural 1–3%, infecção <1%, rehérnia 5–15%), expectativas.
2. Otimização Médica – Liberação do clínico geral; cardiologia/pneumologia se indicado (CAD, DPOC, OSA).
3. Testes Pré-Internação – Hemograma, CMP, TP/INR, aPTT, tipo e tela, ECG (>40 ou histórico cardíaco), RX tórax (se indicado).
4. Confirmação de Imagem – RM recente (≤3–6 meses); trazer imagens/CD para o hospital.
5. Reconciliação de Medicamentos – Suspender anticoagulantes/antiplaquetários conforme protocolo (ASA 7d, clopidogrel 5–7d, varfarina 5d + ponte, DOACs 24–48h). Continuar meds essenciais (betabloqueadores, estatinas) com um gole de água.
6. Consulta de Anestesia – Geral vs. regional; discutir via aérea, posicionamento (prono em molduras), neuromonitoramento (MEP/SSEP).
7. Cessação do Tabagismo – ≥4 semanas pré-op ideal; nicotina prejudica cicatrização, fusão (se aplicável).
8. Nutrição e Condicionamento – Proteína 1,2–1,5 g/kg/d; pré-hab (core, caminhada) melhora resultados.
9. Preparação Domiciliar – Cuidador 24–48h; assento elevado do vaso, barras de apoio, alcançador, bolsas de gelo, roupas folgadas, refeições pré-feitas.
10. Autorização do Seguro – Pré-certificação, custo estimado, limite de gastos próprios.
11. Pacote de Prontuário Médico – Relatórios de imagem, exames, notas de cirurgias prévias, lista de alergias, diretiva antecipada.
12. Consentimento Informado – Ler, assinar, fazer perguntas (alternativas, história natural).
13. Transporte – Motorista adulto responsável; não dirigir 24h pós-anestesia (ou enquanto estiver em opioides).
14. Itens Pessoais – RG, cartão do seguro, CPAP (se OSA), óculos, medicamentos em frascos originais.
15. Higiene Pré-Op – Banho com CHG na noite anterior e manhã do (conforme protocolo); sem loções, joias, esmalte.
16. Horário de Chegada – Tipicamente 2 horas antes do início agendado.
17. Redução do Estresse – Respiração, meditação, música; ansiolítico pré-operatório conforme anestesista.

Lembretes do Dia da Cirurgia

• Jejum após meia-noite (líquidos claros até 2h pré-op conforme diretrizes ASA).
• Remover dentaduras, aparelhos auditivos, lentes de contato antes da sala cirúrgica.
• Verificar marcação do local cirúrgico (iniciais do cirurgião).

Pós-op: Ambulação precoce (4–6h), controle multimodal da dor (AINE + paracetamol ± opioide limitado), amolecedor de fezes, cuidados com a incisão, retorno em 2–3 semanas.