Rotação Fetal Manual Durante o Trabalho de Parto: Indicações, Técnica e Taxas de Sucesso

Rotação manual é uma manobra obstétrica para rotacionar um feto mal posicionado (occipito posterior ou transverso) para occipito anterior, facilitando o parto vaginal.

Indicações

• Occipito posterior (OP) ou transverso (OT) persistente no trabalho de parto ativo (≥6 cm de dilatação).
• Pelve adequada, cabeça engajada, membranas rompidas, status fetal tranquilizador.
• Experiência do operador; consentimento informado.

Técnica

1. Sob anestesia regional/neuraxial.
2. Mão inserida vaginalmente; dedos nos ossos parietais fetais (suturas/fontanelas identificam a posição).
3. Pressão suave e constante para rotacionar a cabeça 135° (OP→OA) ou 90° (OT→OA) durante uma contração.
4. Confirme a nova posição; permita a descida.

Sucesso e Riscos

• Taxa de sucesso: 60–90% (maior com epidural, operador experiente).
• Riscos: lesão no couro cabeludo fetal, prolapso do cordão, abrupção placentária, ruptura uterina (rara), desconforto materno.
• Se falhar → considere parto vaginal operatório (vácuo/forçeps) ou cesariana.

Versão Cefálica Externa (VCE)

Procedimento distinto às ~37 semanas para apresentação de nádegas/transversa — manipulação abdominal, não intraparto.

A rotação manual evita cesariana em muitos casos OP/OT; é dependente de habilidade.