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Medicamentos Prescritos e Opções de Reposição de Nicotina Comprovados para Cessação do Tabagismo

Vários medicamentos prescritos podem auxiliar a cessação do tabagismo, mas podem causar efeitos colaterais. Um profissional de saúde qualificado pode ajudá-lo a escolher a opção que melhor se adapta ao seu histórico médico e estilo de vida.

Parar de fumar é um dos passos mais impactantes que você pode tomar para sua saúde. Pode melhorar o bem-estar diário, reduzir o risco de doenças graves e adicionar anos à sua vida.

Como a nicotina é altamente viciante, parar pode ser desafiador. Medicamentos para cessação do tabagismo e terapia de reposição de nicotina (TRN) são projetados para aliviar desejos e abstinência, aumentando suas chances de sucesso.

Vareniclina (Chantix) funciona estimulando parcialmente receptores de liberação de dopamina no cérebro enquanto bloqueia os efeitos da nicotina, o que reduz desejos e sintomas de abstinência.

Efeitos colaterais comuns incluem:

• Náusea
• Vômito
• Irritação do trato respiratório superior
• Sonolência
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Tontura
• Constipação
• Insônia
• Mudanças de humor
• Sonhos incomuns

Reações raras mas graves — como convulsões, dor no peito ou alterações na frequência cardíaca — requerem atenção médica imediata.

A vareniclina não é recomendada para indivíduos que:

• Têm histórico de transtornos de saúde mental
• Estão grávidas ou amamentando
• Têm doença renal grave
• Têm histórico de convulsões ou outras condições neurológicas
• Tomam certos anticonvulsivantes, antibióticos ou antidepressivos

Em junho de 2021, a Pfizer interrompeu a produção do Chantix de marca após detectar níveis elevados de nitrosaminas, compostos ligados a risco de câncer. Embora o Chantix tenha sido descontinuado, versões genéricas aprovadas pela FDA que atendem aos limites de nitrosamina permanecem disponíveis.

Bupropiona (Zyban, Wellbutrin) é um antidepressivo atípico que influencia dopamina e norepinefrina, neurotransmissores envolvidos na via de recompensa do tabagismo. Ao atenuar os efeitos prazerosos da nicotina, ajuda a conter desejos.

Uma revisão sistemática de 2020 relatou que usuários de bupropiona eram 52%-77% mais propensos a alcançar abstinência sustentada comparado a placebo, embora alguns participantes tenham descontinuado devido a efeitos colaterais relacionados ao humor.

Efeitos colaterais comuns incluem:

• Boca seca
• Dor de cabeça
• Ansiedade
• Náusea
• Insônia
• Agitação
• Constipação
• Tontura
• Erupção cutânea

Riscos menos frequentes mas graves são convulsões e distúrbios do ritmo cardíaco. A bupropiona deve ser evitada por pessoas com transtorno convulsivo, histórico de transtorno alimentar, ou que estão grávidas ou amamentando.

Nortriptilina (Pamelor) é um antidepressivo tricíclico às vezes prescrito quando agentes de primeira linha falham. Bloqueia principalmente a recaptação de norepinefrina e afeta modestamente a serotonina.

Efeitos colaterais potenciais incluem:

• Náusea
• Sonolência
• Mudanças de apetite
• Fadiga
• Ansiedade
• Pesadelos
• Boca seca
• Constipação
• Frequência urinária
• Mudanças na libido

A evidência para outros antidepressivos na cessação do tabagismo permanece limitada, e eles devem ser usados apenas sob orientação de especialista.

Terapia de Reposição de Nicotina (TRN) fornece uma dose controlada e menor de nicotina para facilitar a transição para longe dos cigarros. Formas de TRN incluem:

• Goma de mascar
• Adesivo transdérmico
• Spray nasal
• Inalador
• Comprimidos ou pastilhas sublinguais

Uma revisão de 2018 com 133 estudos descobriu que qualquer formato de TRN aumenta as taxas de cessação em aproximadamente 50%-60% comparado a placebo.

Antes de iniciar qualquer produto de cessação, consulte um profissional de saúde ou conselheiro certificado de cessação do tabagismo para identificar o regime mais seguro e eficaz para você.

Principais considerações ao selecionar um auxiliar de cessação:

• Dependência de nicotina: Opções de dose mais alta (ex.: adesivo, pastilha) podem adequar-se a usuários pesados.
• Condições médicas: Discuta doenças cardíacas, hipertensão, problemas renais ou histórico psiquiátrico com seu médico, pois alguns produtos podem interagir.
• Preferência pessoal: Escolha um formato que se encaixe na sua rotina diária — alguns preferem a flexibilidade da goma, outros a conveniência do adesivo.

Combinar duas TRNs, como adesivo mais goma, mostrou melhorar taxas de sucesso versus um único produto, desde que você siga as diretrizes de dosagem e monitore efeitos colaterais.

Parar de fumar é um marco importante de saúde, e medicamentos prescritos ou TRN podem fornecer o suporte extra que você precisa para permanecer livre de fumo.

Se você está pronto para parar, agende uma conversa com seu profissional de saúde para determinar a melhor estratégia baseada em evidências para você.