Fumar afeta muitos sistemas do corpo. Químicos e gases da inalação de fumaça de tabaco afetam elementos sanguíneos, neurotransmissores e geração celular. Um dos efeitos mais estudados é o da respiração — provavelmente por focar numa função aparente envolvida no ato de fumar.
Segundo o Center for Young Women's Health do Children's Hospital Boston, pulmões recebem o impacto inicial da fumaça inalada. Alvéolos (sacos aéreos que transferem oxigênio ao sangue) são severamente afetados; podem ser permanentemente danificados por fumo extremo ou prolongado, tornando-se incapazes de processar oxigênio. Cílios pulmonares (pequenos elementos semelhantes a pelos que filtram contaminantes varrendo-os para fora) ficam incapacitados pelo acúmulo de alcatrão e outros elementos da fumaça.
Segundo a American Cancer Society, a função pulmonar debilitada causa falta de ar inicialmente. Isso reduz suprimento de oxigênio, vital para todas as funções. O corpo aumenta esforços para obter e processar oxigênio. Resultado: frequente aumento da pressão arterial (coração tenta aumentar oxigênio disponível), podendo causar hiperventilação e obstrução do fluxo sanguíneo pulmonar.
Fumo regular, mesmo por poucos anos, apresenta problemas respiratórios mais sérios. Segundo a American Cancer Society, enfisema (degradação gradual dos alvéolos) frequentemente resulta do fumo. Reduz capacidade dos pulmões de captar oxigênio. Bronquite crônica também pode resultar. Inalação contínua irrita revestimento pulmonar, que produz muco como proteção. O muco torna-se obstáculo, prejudicando mais a respiração.
Segundo Melissa Conrad Stöppler, MD (patologista anatômica certificada nos EUA), taxa de incidência de câncer de pulmão por fumo é de até 90%. Estima-se 4.000 compostos químicos na fumaça de tabaco, muitos carcinogênicos. Os dois mais carcinogênicos: nitrosaminas e hidrocarbonetos aromáticos policíclicos. Uso contínuo aumenta dano desses carcinógenos à estrutura celular, elevando risco de câncer de pulmão.
Fumo passivo (fumaça de segunda mão) também prejudica a respiração. Inalação pode causar muitos dos mesmos efeitos dos fumantes: capacidade pulmonar afetada e tosse. Exposição prolongada aumenta chances de câncer de pulmão em não fumantes. Asmáticos são significativamente impactados pela inalação de fumo passivo.