Documentação e Prontuário Médico: Mais do que Apenas Registro Cronológico

Documentação e prontuário não é meramente um "registro cronológico de fatos e observações pertinentes." É o processo abrangente de registro de informações de saúde do paciente: histórico médico, achados físicos, resultados de exames, planos de tratamento e notas de evolução. A documentação precisa é essencial para comunicação entre provedores, continuidade dos cuidados, proteção legal e tomada de decisão clínica informada.