Amputação Abaixo do Joelho (BKA): Indicações, Princípios Cirúrgicos e Reabilitação

BKA = Amputação Abaixo do Joelho (amputação transtibial). Remoção cirúrgica da perna distal à articulação do joelho, preservando o joelho.

Indicações

• Trauma grave do membro inferior (esmagamento, membro dilacerado).
• Isquemia de membro crítico (DAP, não revascularizável).
• Infecção descontrolada (pé diabético, gangrena gasosa, osteomielite).
• Malignidade (sarcoma ósseo/de tecido mole).
• Membro não funcional (neurológico, contratura).

Princípios Cirúrgicos

• Flap miocutâneo (posterior > anterior) para cobertura durável.
• Biselar do osso, ligadura do nervo proximal ao corte (reduzir neuroma).
• Preservar a articulação do joelho → resultados de prótese muito melhores vs. amputação acima do joelho.

Reabilitação

Ajuste precoce da prótese (2–4 semanas), treinamento da marcha, cuidados do membro residual. Resultados funcionais excelentes com próteses modernas.