Eritropenia e Anemia: Causas, Sintomas e Abordagem de Tratamento

Definições

• Eritropenia: Contagem reduzida de glóbulos vermelhos (RBC)
• Anemia: Hemoglobina (Hb) ou hematócrito (Hct) reduzidos → ↓ capacidade de transporte de O₂
• Freqüentemente coexistem, mas não são sinônimos (ex.: anemia microcítica: contagem de RBC normal, Hb baixa)

Manifestações Clínicas

Fadiga, dispneia de esforço, palidez, taquicardia, tontura, angina, lentidão cognitiva — a severidade correlaciona com a queda de Hb e agudeza.

Principais Categorias Etiológicas

1. Perda de sangue (GI aguda/crônica, menstrual, trauma)
2. Produção diminuída: Deficiência de ferro/B12/folato; falência medular (aplásica, MDS); DRC (baixo EPO); endócrino (hipotiroidismo); infiltração (leucemia, metástases)
3. Destruição aumentada (hemólise): Imune, mecânica, enzimática, hemoglobinopatias
4. Efeitos de medicamentos/toxinas

Workup Diagnóstico

Hemograma + índices (VCM, RDW), contagem de reticulócitos, esfregaço de sangue periférico, estudos de ferro, B12/folato, LDH/haptoglobina/bilirrubina, Coombs, função renal/tireoidiana, ± biópsia de medula.

Princípio de Tratamento

Direcionar a causa subjacente (repor nutrientes, parar sangramento, tratar doença, imunossupressão para AIHA, ESA para DRC, transfusão para anemia sintomática/grave).