Fatores de Risco para Raquitismo: Contribuintes Nutricionais, Médicos, Ambientais e Genéticos

Nutricionais

• Deficiência de vitamina D (ingestão inadequada, má absorção, falta de luz solar)
• Deficiência de cálcio
• Deficiência de fósforo

Médicos

• Prematuridade, baixo peso ao nascer
• Doença renal crônica (1α-hidroxilase prejudicada)
• Doença hepática (25-hidroxilação reduzida)
• Síndromes de má absorção: celíaca, doença de Crohn, fibrose cística
• Acidose tubular renal, síndrome de Fanconi

Ambientais

• Pele escura (melanina reduz a síntese cutânea de vitamina D)
• Alta latitude / estação de inverno (UVB insuficiente)
• Poluição do ar (bloqueia UVB)
• Uso excessivo de protetor solar / roupas que cobrem
• Amamentação exclusiva sem suplementação

Genéticos

• Raquitismo hipofosfatêmico ligado ao X (PHEX mutação)
• Raquitismo hipofosfatêmico autossômico recessivo (DMP1, ENPP1)
• Raquitismo dependente de vitamina D tipo 1A (CYP27B1) ou 2A (VDR)

Prevenção

Suplementação de vitamina D (400 IU/dia lactentes, 600 IU/dia crianças/adultos), cálcio dietético adequado, exposição solar segura e rastreamento de grupos de alto risco.